心房細動患者におけるアピキサバンの使用を強化する際のアプリケーション導入患者教育

「AFは最も一般的な不整脈であり、全体的な有病率は約2％です。 60歳以上の個人で特に一般的であり、この人口の約5％に影響を及ぼしています。 老化した人口により、AFの世界的な有病率が増加しています。 韓国では、AFの全体的な有病率は2006年の0.73％から2015年の1.53％に増加し、2.1倍増加しました。 2060年までに、韓国の230万人がAFを持ち、有病率は5.81％であると予測されています。 AFは、すべての虚血性脳卒中の約20％を占めており、AFの患者は虚血性脳卒中の年間リスクが6％から10％の範囲です。 さらに、AFは心不全につながり、死亡率を2倍にする可能性があります。 さまざまな治療の選択肢にもかかわらず、AFに関連する死亡率は毎年増加し続けています。

AFにおける血栓塞栓症の予防のための抗凝固療法は、重要な治療アプローチです。 従来のワルファリン療法は、脳卒中のリスクを約63％減らすことが示されています。 最近開発された非ビタミンK経口抗凝固剤（NOAC）は、出血性合併症、特に頭蓋内出血のリスクが低いことを提供しながら、ワルファリンと同様の有効性を示しており、より安全な代替品になっています。

抗凝固療法の順守は、AF患者の脳卒中の効果的な予防にとって重要です。 抗凝固薬の遵守が不十分であると、虚血性脳卒中を含む血栓塞栓性イベントのリスクが大幅に増加します。 研究では、抗凝固療法の順守が少ない患者は、処方されているように一貫して薬を服用している患者と比較して、脳卒中と死亡率が高いことが示されています。 伝統的なワルファリンであろうと新しい非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC）を最大限に活用しながら、合併症を最小限に抑えながら、抗凝固剤の適切な遵守を確保することが不可欠です。 アドヒアランスに影響を与える要因には、投薬副作用、治療レジメンの複雑さ、患者の認識、および医療提供者の定期的なフォローアップが含まれます。 患者教育、簡略化された投与レジメン、日常的な監視などの順守を改善するための戦略は、AF関連のストロークの負担を軽減する上で重要な役割を果たします。

併存疾患だけでなく、ライフスタイル要因や境界条件などの心血管リスク要因の負担は、AF開発のリスクとその予後の両方に大きな影響を与えます。 不健康なライフスタイルの習慣、危険因子、および心血管疾患の連続体は、心房改造、心筋症、そして最終的には、複数の相互作用因子の組み合わせ効果によるAFの発症に貢献します。 心房細動の3つのコアコンポーネントの1つは、包括的なAF管理のためのより良いケア（ABC）経路であり、併存疾患、心血管代謝のリスク要因、および不健康なライフスタイルの習慣の特定と管理に焦点を当てた「「C」コンポーネントです。 これらの危険因子と心血管疾患の効果的な管理は、脳卒中予防とAFの負担と症状の重症度を軽減する上で重要な役割を果たします。 最近の無作為化臨床試験では、根本的な条件の標的治療が、持続性AFおよび心不全患者のAFアブレーション後の洞リズムの維持を改善することが示されています。

既存のAF患者の投薬順守と危険因子管理に関する医療提供者による教育は、人材とリソースの制約のためにしばしば制限されています。 ただし、モバイルアプリケーションなどの新しいテクノロジーを活用すると、患者の教育を強化し、追加の医療担当者を必要とせずに投薬の遵守を改善することにより、これらの制限を克服するのに役立ちます。

この研究は、基本的に前向き、多施設、無作為化、非盲検臨床試験です。 参加機関でエドキサバンが処方された心房細動患者は、アプリベースの抗凝固教育グループまたは非教育グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 主な目的は、AFを服用している患者向けのアプリベースの教育プログラムが、非教育グループと比較して、主要な心血管イベント（虚血脳卒中/全身塞栓症、主要な出血、入院、心筋梗塞、および死亡）の発生率が低いことを実証することです。 二次目的は、脳卒中、全身塞栓症、一​​時的な虚血攻撃（TIA）、主要な出血、非主務出血、入院、心筋梗塞、死亡、投薬順守など、二次的なイベントに対する介入の影響を調査することです。 探索的目的は、Life of-Life（AFEQT）アンケートに対する心房細動効果を使用して治療満足度を評価し、韓国の認知症スクリーニングアンケート（KDSQ）を使用して認知機能の変化を評価することです。