Applikationslevererad patientutbildning för att förbättra användningen av apixaban hos patienter med förmaksflimmer

"AF är den vanligaste arytmi, med en total förekomst på cirka 2%. Det är särskilt utbrett hos individer över 60 år och påverkar cirka 5% av denna befolkning. Med den åldrande befolkningen ökar den globala förekomsten av AF. I Sydkorea ökade den totala förekomsten av AF från 0,73% 2006 till 1,53% 2015, en 2,1-faldig ökning. År 2060 beräknas det att 2,3 miljoner människor i Korea kommer att ha AF, med en prevalensgrad på 5,81%. AF står för cirka 20% av alla ischemiska slag, och patienter med AF har en årlig risk för ischemisk stroke från 6% till 10%. Dessutom kan AF leda till hjärtsvikt och fördubblar dödligheten. Trots olika behandlingsalternativ fortsätter den dödlighet som är förknippad med AF att stiga årligen.

Antikoagulationsterapi för förebyggande av tromboembolism i AF är en avgörande behandlingsmetod. Traditionell warfarinbehandling har visat sig minska risken för stroke med cirka 63%. Nyligen utvecklade icke-vitamin K orala antikoagulantia (NOAC) har visat liknande effektivitet som warfarin samtidigt som de erbjuder en lägre risk för hemorragiska komplikationer, särskilt intrakraniell blödning, vilket gör dem till ett säkrare alternativ.

Efterlevnad av antikoagulantbehandling är avgörande för ett effektivt förebyggande av stroke hos patienter med AF. Dålig vidhäftning mot antikoagulantia ökar risken för tromboemboliska händelser, inklusive ischemisk stroke. Studier har visat att patienter med låg anslutning till antikoagulationsterapi upplever högre hastigheter av stroke och dödlighet jämfört med dem som konsekvent tar sin medicinering enligt föreskrivna. Att säkerställa korrekt vidhäftning mot antikoagulantia, vare sig traditionellt warfarin eller nyare icke-vitamin K oral antikoagulantia (NOAC), är avgörande för att maximera behandlingsfördelarna samtidigt som komplikationer minimeras. Faktorer som påverkar vidhäftningen inkluderar biverkningar av medicinering, komplexiteten i behandlingsregimen, patientmedvetenhet och regelbunden uppföljning med vårdgivare. Strategier för att förbättra vidhäftningen, såsom patientutbildning, förenklade doseringsregimer och rutinövervakning, spelar en nyckelroll för att minska bördan av AF-relaterade slag.

Bördan av hjärt -kärlsriskfaktorer, inklusive livsstilsfaktorer och gränsförhållanden, såväl som komorbiditeter, påverkar både risken för AF -utveckling och dess prognos. Kontinuumet av ohälsosamma livsstilsvanor, riskfaktorer och hjärt -kärlsjukdomar bidrar till förmaksombyggnad, kardiomyopati och i slutändan början av AF genom de kombinerade effekterna av flera interagerande faktorer. En av de tre kärnkomponenterna i förmaksflimmerens bättre vård (ABC) -väg för omfattande AF -hantering är "" C "" -komponenten, som fokuserar på identifiering och hantering av komorbiditeter, kardiometaboliska riskfaktorer och ohälsosamma livsstilsvanor. Effektiv hantering av dessa riskfaktorer och hjärt -kärlsjukdomar spelar en avgörande roll i förebyggande av stroke och för att minska AF -bördan och symptomens svårighetsgrad. Nya randomiserade kliniska studier har visat att riktad behandling av underliggande tillstånd förbättrar upprätthållandet av sinusrytm efter AF -ablation hos patienter med ihållande AF och hjärtsvikt.

Utbildning av vårdgivare om medicinering av medicinering och riskfaktorhantering för befintliga AF -patienter är ofta begränsad på grund av begränsningar i arbetskraft och resurser. Att utnyttja ny teknik som mobilapplikationer kan emellertid hjälpa till att övervinna dessa begränsningar genom att förbättra patientutbildning och förbättra medicineringens vidhäftning utan behov av ytterligare sjukvårdspersonal.

Denna studie är i grunden en prospektiv, multicenter, randomiserad, öppen etikett klinisk prövning. Patienter med förmaksflimmer som föreskrivs Edoxaban vid deltagande institutioner kommer slumpmässigt att tilldelas antingen en appbaserad antikoagulationsutbildning eller en icke-utbildningsgrupp. Det primära målet är att visa att ett appbaserat utbildningsprogram för patienter med AF tar apixaban resulterar i en lägre förekomst av stora hjärt-kärlhändelser (ischemisk stroke/systemisk emboli, större blödning, sjukhusvistelse, hjärtinfarkt och död) jämfört med den icke-utbildningsgruppen. Sekundärt mål är att undersöka effekterna av interventionen på sekundära händelser, inklusive stroke, systemisk emboli, övergående ischemisk attack (TIA), större blödning, icke-majorblödning, sjukhusvistelse, hjärtinfarkt, död och medicinering. Undersökande mål är att bedöma behandlingstillfredsställelse med hjälp av förmaksflimmereffekten på frågeformuläret för kvalitet (AFEQT) och att utvärdera kognitiva funktionsförändringar med hjälp av det koreanska demens screeningfrågeformulär (KDSQ).