Educação do paciente entregue a aplicação para melhorar o uso de apixaban em pacientes com fibrilação atrial

"AF é a arritmia mais comum, com uma prevalência geral de aproximadamente 2%. É particularmente prevalente em indivíduos com mais de 60 anos, afetando cerca de 5% dessa população. Com o envelhecimento da população, a prevalência global da FA está aumentando. Na Coréia do Sul, a prevalência geral de FA aumentou de 0,73% em 2006 para 1,53% em 2015, um aumento de 2,1 vezes. Até 2060, é projetado que 2,3 milhões de pessoas na Coréia terão AF, com uma taxa de prevalência de 5,81%. A FA é responsável por aproximadamente 20% de todos os golpes isquêmicos, e os pacientes com FA têm um risco anual de AVC isquêmico variando de 6% a 10%. Além disso, a FA pode levar a insuficiência cardíaca e dobrar a taxa de mortalidade. Apesar de várias opções de tratamento, a taxa de mortalidade associada à AF continua a aumentar anualmente.

A terapia anticoagulação para a prevenção do tromboembolismo na FA é uma abordagem crucial do tratamento. A terapia tradicional da varfarina demonstrou reduzir o risco de AVC em aproximadamente 63%. Recentemente desenvolvido anticoagulantes orais não vitamina K (NOACs) demonstraram eficácia semelhante à varfarina, oferecendo um menor risco de complicações hemorrágicas, particularmente hemorragia intracraniana, tornando-as uma alternativa mais segura.

A adesão à terapia anticoagulante é crucial para a prevenção efetiva do AVC em pacientes com FA. A falta de adesão aos anticoagulantes aumenta significativamente o risco de eventos tromboembólicos, incluindo acidente vascular cerebral isquêmico. Estudos mostraram que pacientes com baixa adesão à terapia de anticoagulação sofrem taxas mais altas de acidente vascular cerebral e mortalidade em comparação com aqueles que consistentemente tomam seus medicamentos prescritos. Garantir a adesão adequada aos anticoagulantes, seja a varfarina tradicional ou os anticoagulantes orais não vitamina K mais recentes (NOACs), é essencial para maximizar os benefícios do tratamento e minimizar as complicações. Os fatores que influenciam a adesão incluem efeitos colaterais dos medicamentos, complexidade do regime de tratamento, conscientização do paciente e acompanhamento regular com os profissionais de saúde. Estratégias para melhorar a adesão, como educação do paciente, regimes de dosagem simplificados e monitoramento de rotina, desempenham um papel fundamental na redução do ônus dos derrames relacionados à AF.

O ônus dos fatores de risco cardiovascular, incluindo fatores de estilo de vida e condições limítrofes, bem como comorbidades, influencia significativamente o risco de desenvolvimento da FA e seu prognóstico. O continuum de hábitos de vida doentio, fatores de risco e doenças cardiovasculares contribuem para a remodelação atrial, a cardiomiopatia e, finalmente, o início da FA através dos efeitos combinados de múltiplos fatores de interação. Um dos três componentes principais da via de fibrilação atrial (ABC) para gerenciamento abrangente de AF é o componente "" C "", que se concentra na identificação e gerenciamento de comorbidades, fatores de risco cardiometabólicos e hábitos de estilo de vida não saudáveis. O gerenciamento eficaz desses fatores de risco e doenças cardiovasculares desempenha um papel crucial na prevenção de AVC e na redução da carga de FA e na gravidade dos sintomas. Ensaios clínicos randomizados recentes mostraram que o tratamento direcionado das condições subjacentes melhora a manutenção do ritmo sinusal após a ablação de AF em pacientes com FA persistente e insuficiência cardíaca.

A educação por profissionais de saúde em relação à adesão a medicamentos e gerenciamento de fatores de risco para pacientes com AF existentes é frequentemente limitada devido a restrições em mão de obra e recursos. No entanto, a alavancagem de novas tecnologias, como aplicativos móveis, pode ajudar a superar essas limitações, aprimorando a educação do paciente e melhorando a adesão aos medicamentos sem a necessidade de pessoal adicional de saúde.

Este estudo é fundamentalmente um ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, randomizado e aberto. Pacientes com fibrilação atrial prescritos Edoxaban em instituições participantes serão designados aleatoriamente para um grupo de educação de anticoagulação baseado em APP ou a um grupo de não educação. O objetivo primário é demonstrar que um programa educacional baseado em aplicativos para pacientes com FA que tomam apixaban resulta em uma menor incidência de eventos cardiovasculares graves (AVC isquêmico/embolia sistêmica, sangramento importante, hospitalização, infarto do miocárdio e morte) em comparação com o grupo não educacional. O objetivo secundário é investigar o impacto da intervenção em eventos secundários, incluindo acidente vascular cerebral, embolia sistêmica, ataque isquêmico transitório (TIA), sangramento importante, sangramento não major, hospitalização, infarto do miocárdio, mortalidade e adesão à medicação. O objetivo exploratório é avaliar a satisfação do tratamento usando o efeito de fibrilação atrial no questionário da qualidade de vida (AFEQT) e avaliar as alterações da função cognitiva usando o questionário de triagem de demência coreana (KDSQ).