Educación del paciente entregada por la aplicación para mejorar el uso de apixaban en pacientes con fibrilación auricular

"AF es la arritmia más común, con una prevalencia general de aproximadamente el 2%. Es particularmente frecuente en individuos mayores de 60 años, lo que afecta a aproximadamente el 5% de esta población. Con el envejecimiento de la población, la prevalencia global de FA está aumentando. En Corea del Sur, la prevalencia general de FA aumentó de 0.73% en 2006 a 1.53% en 2015, un aumento de 2.1 veces. Para 2060, se proyecta que 2.3 millones de personas en Corea tendrán FA, con una tasa de prevalencia del 5,81%. La FA representa aproximadamente el 20% de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos, y los pacientes con FA tienen un riesgo anual de accidente cerebrovascular isquémico que varía del 6% al 10%. Además, la FA puede conducir a la insuficiencia cardíaca y duplica la tasa de mortalidad. A pesar de varias opciones de tratamiento, la tasa de mortalidad asociada con la AF continúa aumentando anualmente.

La terapia de anticoagulación para la prevención del tromboembolismo en la FA es un enfoque de tratamiento crucial. Se ha demostrado que la terapia de warfarina tradicional reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en aproximadamente un 63%. Los anticoagulantes oral no vitaminas K recientemente desarrollados (NOAC) han demostrado una eficacia similar a la warfarina al tiempo que ofrecen un menor riesgo de complicaciones hemorrágicas, particularmente hemorragia intracraneal, lo que los convierte en una alternativa más segura.

La adherencia a la terapia anticoagulante es crucial para la prevención efectiva del accidente cerebrovascular en pacientes con FA. La mala adherencia a los anticoagulantes aumenta significativamente el riesgo de eventos tromboembólicos, incluido el accidente cerebrovascular isquémico. Los estudios han demostrado que los pacientes con baja adherencia a la terapia de anticoagulación experimentan tasas más altas de accidente cerebrovascular y mortalidad en comparación con aquellos que consisten su medicación según lo prescrito. Asegurar la adherencia adecuada a los anticoagulantes, ya sean la warfarina tradicional o los anticoagulantes oral no vitaminas más nuevos (NOAC), es esencial para maximizar los beneficios del tratamiento y minimizar las complicaciones. Los factores que influyen en la adherencia incluyen efectos secundarios de medicamentos, complejidad del régimen de tratamiento, conciencia del paciente y seguimiento regular con proveedores de atención médica. Las estrategias para mejorar la adherencia, como la educación del paciente, los regímenes de dosificación simplificados y el monitoreo de rutina, juegan un papel clave en la reducción de la carga de los accidentes cerebrovasculares relacionados con la AF.

La carga de los factores de riesgo cardiovascular, incluidos los factores de estilo de vida y las afecciones límite, así como las comorbilidades, influyen significativamente en el riesgo de desarrollo de FA y su pronóstico. El continuo de los hábitos de estilo de vida poco saludables, los factores de riesgo y las enfermedades cardiovasculares contribuye a la remodelación auricular, la miocardiopatía y, en última instancia, al inicio de la FA a través de los efectos combinados de múltiples factores interactivos. Uno de los tres componentes centrales de la vía de mejor cuidado de fibrilación auricular (ABC) para el manejo integral de la FA es el componente "C" ", que se centra en la identificación y el manejo de las comorbilidades, los factores de riesgo cardiometabólicos y los hábitos de estilo de vida poco saludables. El manejo efectivo de estos factores de riesgo y las enfermedades cardiovasculares juega un papel crucial en la prevención del accidente cerebrovascular y en la reducción de la carga de la AF y la gravedad de los síntomas. Los ensayos clínicos aleatorios recientes han demostrado que el tratamiento dirigido de las afecciones subyacentes mejora el mantenimiento del ritmo sinusal después de la ablación de AF en pacientes con FA persistente y insuficiencia cardíaca.

La educación por parte de los proveedores de atención médica sobre la adherencia a los medicamentos y el manejo del factor de riesgo para los pacientes con FA existentes a menudo se limita debido a las limitaciones en la mano de obra y los recursos. Sin embargo, aprovechar nuevas tecnologías como las aplicaciones móviles puede ayudar a superar estas limitaciones al mejorar la educación del paciente y mejorar la adherencia a los medicamentos sin la necesidad de un personal de salud adicional.

Este estudio es fundamentalmente un ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y abierto. Los pacientes con fibrilación auricular que se les prescribe edoxaban en las instituciones participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de educación anticoagulación basado en aplicaciones o un grupo de no educación. El objetivo principal es demostrar que un programa de educación basado en aplicaciones para pacientes con FA que toma apixaban da como resultado una menor incidencia de eventos cardiovasculares importantes (accidente cerebrovascular isquémico/embolia sistémica, hemorragia mayor, hospitalización, infarto de miocardio y muerte) en comparación con el grupo de no educación. El objetivo secundario es investigar el impacto de la intervención en eventos secundarios, incluyendo accidente cerebrovascular, embolia sistémica, ataque isquémico transitorio (TIA), hemorragia mayor, sangrado no mayor, hospitalización, infarto de miocardio, muerte y adherencia a la medicación. El objetivo exploratorio es evaluar la satisfacción del tratamiento utilizando el efecto de fibrilación auricular en el cuestionario de calidad de vida (AFEQT) y evaluar los cambios de la función cognitiva utilizando el cuestionario de detección de demencia coreana (KDSQ).