L'educazione del paziente consegnata dall'applicazione nel migliorare l'uso di apixaban nei pazienti con fibrillazione atriale

"L'AF è l'aritmia più comune, con una prevalenza complessiva di circa il 2%. È particolarmente diffuso negli individui di età superiore ai 60 anni, che colpiscono circa il 5% di questa popolazione. Con l'invecchiamento della popolazione, la prevalenza globale della FA è in aumento. In Corea del Sud, la prevalenza complessiva di AF è aumentata dallo 0,73% nel 2006 all'1,53% nel 2015, un aumento di 2,1 volte. Entro il 2060, si prevede che 2,3 milioni di persone in Corea avranno AF, con un tasso di prevalenza del 5,81%. AF rappresenta circa il 20% di tutti i colpi ischemici e i pazienti con AF hanno un rischio annuale di ictus ischemico che va dal 6% al 10%. Inoltre, la FA può portare a insufficienza cardiaca e raddoppiare il tasso di mortalità. Nonostante le varie opzioni di trattamento, il tasso di mortalità associato all'AF continua ad aumentare ogni anno.

La terapia anticoagulante per la prevenzione della tromboembolia nell'AF è un approccio di trattamento cruciale. È stato dimostrato che la terapia tradizionale di warfarin riduce il rischio di ictus di circa il 63%. Gli anticoagulanti orali non vitaminici K non sviluppati (NOAC) hanno dimostrato un'efficacia simile al warfarin offrendo un rischio inferiore di complicanze emorragiche, in particolare emorragia intracranica, rendendoli un'alternativa più sicura.

L'adesione alla terapia anticoagulante è cruciale per l'effettiva prevenzione dell'ictus nei pazienti con AF. La scarsa aderenza agli anticoagulanti aumenta significativamente il rischio di eventi tromboembolici, incluso l'ictus ischemico. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con bassa aderenza alla terapia anticoagulante sperimentano tassi più elevati di ictus e mortalità rispetto a quelli che prendono costantemente i loro farmaci come prescritto. Garantire una corretta aderenza agli anticoagulanti, sia che si tratti di warfarin tradizionali o anticoagulanti orali non vitaminici (NOAC), è essenziale per massimizzare i benefici del trattamento riducendo al minimo le complicanze. I fattori che influenzano l'adesione includono effetti collaterali dei farmaci, complessità del regime di trattamento, consapevolezza dei pazienti e follow-up regolare con gli operatori sanitari. Le strategie per migliorare l'adesione, come l'educazione del paziente, i regimi di dosaggio semplificati e il monitoraggio di routine, svolgono un ruolo chiave nel ridurre l'onere dei colpi legati alla FA.

L'onere dei fattori di rischio cardiovascolare, compresi i fattori dello stile di vita e le condizioni borderline, nonché le comorbidità, influenza significativamente sia il rischio di sviluppo della FA che la sua prognosi. Il continuum di abitudini di vita malsane, fattori di rischio e malattie cardiovascolari contribuisce al rimodellamento atriale, alla cardiomiopatia e, in definitiva, all'inizio dell'AF attraverso gli effetti combinati di molteplici fattori di interazione. Uno dei tre componenti principali del percorso di migliore cure per la fibrillazione atriale (ABC) per una gestione completa della FA è la componente "" C "", che si concentra sull'identificazione e la gestione di comorbidità, fattori di rischio cardiometabolico e abitudini di stile di vita malsana. Una gestione efficace di questi fattori di rischio e malattie cardiovascolari svolge un ruolo cruciale nella prevenzione dell'ictus e nella riduzione dell'onere della FA e della gravità dei sintomi. Recenti studi clinici randomizzati hanno dimostrato che il trattamento mirato delle condizioni sottostanti migliora il mantenimento del ritmo del seno a seguito dell'ablazione AF in pazienti con AF persistente e insufficienza cardiaca.

L'istruzione da parte degli operatori sanitari per quanto riguarda l'adesione ai farmaci e la gestione dei fattori di rischio per i pazienti con AF esistenti è spesso limitata a causa di vincoli di manodopera e risorse. Tuttavia, sfruttare nuove tecnologie come applicazioni mobili può aiutare a superare queste limitazioni migliorando l'educazione dei pazienti e migliorando l'adesione ai farmaci senza la necessità di un ulteriore personale sanitario.

Questo studio è fondamentalmente uno studio clinico prospettico, multicentrico, randomizzato e aperto. I pazienti con fibrillazione atriale a cui è prescritto Edoxaban nelle istituzioni partecipanti verrà assegnati in modo casuale a un gruppo di educazione anticoagulante basata su app o un gruppo di non educazione. L'obiettivo primario è dimostrare che un programma di istruzione basato su app per i pazienti con AF che assume Apixaban comporta una minore incidenza di eventi cardiovascolari importanti (ictus ischemico/embolia sistemica, sanguinamento maggiore, ricovero in ospedale, infarto miocardico e morte) rispetto al gruppo di non educazione. L'obiettivo secondario è studiare l'impatto dell'intervento sugli eventi secondari, tra cui ictus, embolia sistemica, attacco ischemico transitorio (TIA), sanguinamento maggiore, sanguinamento non maggiore, ricovero in ospedale, infarto miocardico, morte e aderenza ai farmaci. L'obiettivo esplorativo è valutare la soddisfazione del trattamento utilizzando l'effetto di fibrillazione atriale sul questionario sulla qualità della vita (AFEQT) e di valutare i cambiamenti della funzione cognitiva usando il questionario di screening della demenza coreana (KDSQ).