Anwendungsgestützte Patientenausbildung bei der Verbesserung der Verwendung von Apixaban bei Patienten mit Vorhofflimmern

"AF ist die häufigste Arrhythmie mit einer Gesamtprävalenz von ungefähr 2%. Bei Personen über 60 Jahre ist es besonders weit verbreitet und betrifft etwa 5% dieser Bevölkerung. Mit der alternden Bevölkerung nimmt die globale Prävalenz von AF zu. In Südkorea stieg die Gesamtprävalenz von AF von 0,73% im Jahr 2006 auf 1,53% im Jahr 2015, was einem 2,1-fachen Anstieg. Bis 2060 wird prognostiziert, dass 2,3 Millionen Menschen in Korea AF mit einer Prävalenzrate von 5,81%haben werden. AF macht ungefähr 20% aller ischämischen Striche aus, und Patienten mit AF haben ein jährliches Risiko eines ischämischen Schlaganfalls im Bereich von 6% bis 10%. Darüber hinaus kann AF zu Herzinsuffizienz führen und die Sterblichkeitsrate verdoppelt. Trotz verschiedener Behandlungsoptionen steigt die mit AF verbundene Sterblichkeitsrate fort.

Die Antikoagulationstherapie zur Vorbeugung von Thromboembolie in AF ist ein entscheidender Behandlungsansatz. Es wurde gezeigt, dass die traditionelle Warfarin -Therapie das Schlaganfallrisiko um etwa 63%verringert. Kürzlich entwickelte Nicht-Vitamin-K-orale Antikoagulanzien (NOACs) haben eine ähnliche Wirksamkeit wie Warfarin gezeigt und gleichzeitig ein geringeres Risiko für hämorrhagische Komplikationen bilden, insbesondere intrakranielle Blutungen, was sie zu einer sichereren Alternative machte.

Die Einhaltung der Antikoagulans -Therapie ist entscheidend für die wirksame Vorbeugung von Schlaganfall bei Patienten mit AF. Eine schlechte Einhaltung von Antikoagulanzien erhöht das Risiko von thromboembolischen Ereignissen, einschließlich eines ischämischen Schlaganfalls, signifikant. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit geringer Einhaltung der Antikoagulationstherapie mit höheren Schlaganfall- und Mortalitätsraten im Vergleich zu denjenigen, die ihre Medikamente konsequent wie verschrieben einnehmen. Die ordnungsgemäße Einhaltung von Antikoagulanzien, egal ob traditionelle Warfarin oder neuere Nicht-Vitamin-K-orale Antikoagulanzien (NOACs), ist für die Maximierung der Behandlungsvorteile von wesentlicher Bedeutung. Zu den Faktoren, die die Adhärenz beeinflussen, gehören die Nebenwirkungen von Medikamenten, Komplexität des Behandlungsschemas, das Bewusstsein des Patienten und die regelmäßige Nachuntersuchung bei Gesundheitsdienstleistern. Strategien zur Verbesserung der Einhaltung wie Patientenerziehung, vereinfachte Dosierungsschemata und Routineüberwachung spielen eine Schlüsselrolle bei der Verringerung der Belastung durch AF-verwandte Striche.

Die Belastung durch kardiovaskuläre Risikofaktoren, einschließlich Lebensstilfaktoren und Grenzbedingungen sowie Komorbiditäten, beeinflusst sowohl das Risiko einer AF -Entwicklung als auch ihre Prognose signifikant. Das Kontinuum ungesunder Lebensstilgewohnheiten, Risikofaktoren und Herz -Kreislauf -Erkrankungen trägt zu einer Vorhofumgestaltung, einer Kardiomyopathie und letztendlich zum Einsetzen von AF durch die kombinierten Auswirkungen mehrerer interagierender Faktoren bei. Einer der drei Kernkomponenten des Vorhof -Vorhofs -Besser -Care -Weges (ABC) für ein umfassendes AF -Management ist die "C" -Komponente, die sich auf die Identifizierung und Verwaltung von Komorbiditäten, kardiometabolischen Risikofaktoren und ungesunden Lebensgewohnheiten konzentriert. Ein wirksames Management dieser Risikofaktoren und Herz -Kreislauf -Erkrankungen spielt eine entscheidende Rolle bei der Verhinderung der Schlaganfall und bei der Verringerung der AF -Belastung und der Schwere der Symptome. Jüngste randomisierte klinische Studien haben gezeigt, dass eine gezielte Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen die Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus nach AF -Ablation bei Patienten mit anhaltender AF und Herzinsuffizienz verbessert.

Die Ausbildung durch Gesundheitsdienstleister in Bezug auf die Einhaltung von Medikamenten und das Risikofaktormanagement für bestehende AF -Patienten ist aufgrund von Einschränkungen in Bezug auf Arbeitskräfte und Ressourcen häufig begrenzt. Durch die Nutzung neuer Technologien wie mobile Anwendungen können diese Einschränkungen durch die Verbesserung der Patientenerziehung und die Verbesserung der Einhaltung von Medikamenten ohne zusätzliche Mitarbeiter des Gesundheitswesens helfen.

Diese Studie ist im Grunde eine prospektive, multizentrische, randomisierte klinische Studie mit offener Label. Patienten mit Vorhofflimmern, denen Edoxaban an teilnehmenden Institutionen verschrieben wird, werden zufällig entweder einer App-basierten Antikoagulationserziehung oder einer Nicht-Bildungsgruppe zugeordnet. Das Hauptziel ist es zu demonstrieren, dass ein App-basierter Bildungsprogramm für Patienten mit AF-Einnahme von Apixaban zu einer geringeren Inzidenz wichtiger kardiovaskulärer Ereignisse (ischämischer Schlaganfall/systemischer Embolie, größere Blutungen, Krankenhausaufenthalte, Myokardinfarkte und Tod) führt. Das sekundäre Ziel ist es, die Auswirkungen der Intervention auf sekundäre Ereignisse zu untersuchen, einschließlich Schlaganfall, systemischer Embolie, vorübergehender ischämischer Angriff (TIA), Hauptblutungen, nicht majorischer Blutung, Krankenhausaufenthalt, Myokardinfarkt, Tod und Medikamentenhilfe. Das explorative Ziel ist es, die Behandlungszufriedenheit unter Verwendung des AFEQT-Fragebogens (Arial-Vorhofs-Vorhofflierungen auf die Lebensqualitätsqualitätsqualität) zu bewerten und kognitive Funktionsänderungen mithilfe des koreanischen Demenz-Screening-Fragebogens (KDSQ) zu bewerten.