Éducation des patients livrés par l'application pour améliorer l'utilisation de l'apixaban chez les patients atteints de fibrillation auriculaire

"La FA est l'arythmie la plus courante, avec une prévalence globale d'environ 2%. Il est particulièrement répandu chez les individus de plus de 60 ans, affectant environ 5% de cette population. Avec le vieillissement de la population, la prévalence mondiale de la FA augmente. En Corée du Sud, la prévalence globale de la FA est passée de 0,73% en 2006 à 1,53% en 2015, soit une augmentation de 2,1 fois. D'ici 2060, il est prévu que 2,3 millions de personnes en Corée auront une AF, avec un taux de prévalence de 5,81%. L'AF représente environ 20% de tous les AVC ischémiques, et les patients atteints de FA ont un risque annuel d'AVC ischémique allant de 6% à 10%. De plus, la FA peut entraîner une insuffisance cardiaque et doubler le taux de mortalité. Malgré diverses options de traitement, le taux de mortalité associé à la FA continue d'augmenter chaque année.

La thérapie anticoagulation pour la prévention de la thromboembolie dans la FA est une approche de traitement cruciale. Il a été démontré que le traitement traditionnel de la warfarine réduit le risque d'AVC d'environ 63%. Les anticoagulants oraux non vitaminés K (NOAC) ont récemment développé une efficacité similaire à la warfarine tout en offrant un risque plus faible de complications hémorragiques, en particulier l'hémorragie intracrânienne, ce qui en fait une alternative plus sûre.

L'adhésion au traitement anticoagulant est cruciale pour la prévention efficace de l'AVC chez les patients atteints de FA. La mauvaise adhésion aux anticoagulants augmente considérablement le risque d'événements thromboemboliques, notamment un AVC ischémique. Des études ont montré que les patients ayant une faible adhésion à la thérapie anticoagulation présentent des taux plus élevés d'AVC et de mortalité par rapport à ceux qui prennent systématiquement leur médicament comme prescrit. Assurer une bonne adhésion aux anticoagulants, qu'il s'agisse de warfarine traditionnelle ou de nouveaux anticoagulants oraux non vitamines K (NOAC), est essentiel pour maximiser les avantages du traitement tout en minimisant les complications. Les facteurs qui influencent l'adhésion comprennent les effets secondaires des médicaments, la complexité du schéma thérapeutique, la sensibilisation des patients et le suivi régulier avec les prestataires de soins de santé. Les stratégies pour améliorer l'adhésion, telles que l'éducation des patients, les schémas posologiques simplifiés et la surveillance de routine, jouent un rôle clé dans la réduction de la charge des accidents vasculaires cérébraux liés à la FA.

La charge des facteurs de risque cardiovasculaires, notamment les facteurs de vie et les conditions limites, ainsi que les comorbidités, influencent considérablement à la fois le risque de développement de la FA et son pronostic. Le continuum des habitudes de vie malsaines, des facteurs de risque et des maladies cardiovasculaires contribue au remodelage auriculaire, à la cardiomyopathie et, finalement, à l'apparition de la FA à travers les effets combinés de multiples facteurs d'interaction. L'une des trois composantes principales de la voie de la fibrillation auriculaire Better Care (ABC) pour la gestion complète de la FA est la composante "" C "", qui se concentre sur l'identification et la gestion des comorbidités, des facteurs de risque cardiométaboliques et des habitudes de vie malsaines. Une gestion efficace de ces facteurs de risque et des maladies cardiovasculaires joue un rôle crucial dans la prévention des AVC et dans la réduction de la charge de la FA et de la gravité des symptômes. Des essais cliniques randomisés récentes ont montré que le traitement ciblé des conditions sous-jacentes améliore le maintien du rythme des sinus après ablation de la FA chez les patients atteints de FA persistante et d'insuffisance cardiaque.

L'éducation par les prestataires de soins de santé concernant l'adhésion aux médicaments et la gestion des facteurs de risque pour les patients AF existants est souvent limitée en raison des contraintes de main-d'œuvre et de ressources. Cependant, tirer parti de nouvelles technologies telles que les applications mobiles peut aider à surmonter ces limites en améliorant l'éducation des patients et en améliorant l'adhésion aux médicaments sans avoir besoin de personnel de santé supplémentaire.

Cette étude est fondamentalement un essai clinique potentiel, multicentrique, randomisé et ouvert. Les patients atteints de fibrillation auriculaire qui se prescrit l'edoxaban dans les établissements participants seront assignés au hasard à un groupe d'éducation anticoagulation basée sur des applications ou à un groupe non éduqué. L'objectif principal est de démontrer qu'un programme d'éducation basé sur des applications pour les patients atteints de FA prenant Apixaban entraîne une incidence plus faible de grands événements cardiovasculaires (AVC ischémique / embolie systémique, saignement majeur, hospitalisation, infarctus du myocardise et décès) par rapport au groupe non éduqué. L'objectif secondaire est d'étudier l'impact de l'intervention sur les événements secondaires, notamment un accident vasculaire cérébral, une embolie systémique, une attaque ischémique transitoire (TIA), des saignements majeurs, des saignements non majeurs, une hospitalisation, un infarctus du myocarde, une mort et une adhésion aux médicaments. L'objectif exploratoire est d'évaluer la satisfaction du traitement en utilisant l'effet de fibrillation auriculaire sur le questionnaire sur la qualité de vie (AFEQT) et d'évaluer les changements de fonction cognitive à l'aide du questionnaire de dépistage de la démence coréenne (KDSQ).