Anvendelsesleveret patientuddannelse til forbedring af brugen af ​​apixaban hos patienter med atrieflimmer

"AF er den mest almindelige arytmi med en samlet udbredelse på ca. 2%. Det er især udbredt hos individer over 60 år, der påvirker ca. 5% af denne befolkning. Med den aldrende befolkning øges den globale udbredelse af AF. I Sydkorea steg den samlede forekomst af AF fra 0,73% i 2006 til 1,53% i 2015, en 2,1 gange stigning. I 2060 forventes det, at 2,3 millioner mennesker i Korea vil have AF med en prævalensrate på 5,81%. AF tegner sig for ca. 20% af alle iskæmiske slagtilfælde, og patienter med AF har en årlig risiko for iskæmisk slagtilfælde fra 6% til 10%. Derudover kan AF føre til hjertesvigt og fordobles dødeligheden. På trods af forskellige behandlingsmuligheder stiger dødeligheden forbundet med AF årligt årligt.

Antikoagulationsterapi til forebyggelse af tromboembolisme i AF er en vigtig behandlingsmetode. Traditionel warfarin -terapi har vist sig at reducere risikoen for slagtilfælde med ca. 63%. For nylig udviklede ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC'er) har vist lignende effektivitet som warfarin, mens de tilbyder en lavere risiko for hæmoragiske komplikationer, især intrakraniel blødning, hvilket gør dem til et sikrere alternativ.

Overholdelse af antikoagulantbehandling er afgørende for effektiv forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med AF. Dårlig overholdelse af antikoagulantia øger risikoen for tromboemboliske begivenheder markant, herunder iskæmisk slagtilfælde. Undersøgelser har vist, at patienter med lav overholdelse af antikoagulationsterapi oplever højere antallet af slagtilfælde og dødelighed sammenlignet med dem, der konsekvent tager deres medicin som foreskrevet. At sikre korrekt overholdelse af antikoagulantia, uanset om traditionelle warfarin eller nyere ikke-vitamin K orale antikoagulanter (NOAC'er), er afgørende for at maksimere behandlingsfordele, mens de minimerer komplikationer. Faktorer, der påvirker adhæsion, inkluderer medicinske bivirkninger, kompleksiteten af ​​behandlingsregimet, patientbevidsthed og regelmæssig opfølgning med sundhedsudbydere. Strategier til forbedring af adhæsion, såsom patientuddannelse, forenklede doseringsregimer og rutinemæssig overvågning, spiller en nøglerolle i at reducere byrden af ​​AF-relaterede slagtilfælde.

Byrden af ​​kardiovaskulære risikofaktorer, herunder livsstilsfaktorer og grænseforhold, såvel som komorbiditeter, påvirker signifikant både risikoen for AF -udvikling og dens prognose. Kontinuummet med usunde livsstilsvaner, risikofaktorer og hjerte -kar -sygdomme bidrager til atrieombygning, kardiomyopati og i sidste ende indtræden af ​​AF gennem de kombinerede effekter af flere interagerende faktorer. En af de tre kernekomponenter i atrieflimmerne Better Care (ABC) -vej til omfattende AF -styring er "" C "" -komponenten, der fokuserer på identifikation og styring af komorbiditeter, kardiometaboliske risikofaktorer og usunde livsstilsvaner. Effektiv håndtering af disse risikofaktorer og hjerte -kar -sygdomme spiller en afgørende rolle i forebyggelse af slagtilfælde og ved at reducere AF -byrde og symptomens sværhedsgrad. Nylige randomiserede kliniske forsøg har vist, at målrettet behandling af underliggende tilstande forbedrer opretholdelsen af ​​sinusrytme efter AF -ablation hos patienter med vedvarende AF og hjertesvigt.

Uddannelse af sundhedsudbydere vedrørende medicinsk tilholdelse og risikofaktorstyring for eksisterende AF -patienter er ofte begrænset på grund af begrænsninger i arbejdskraft og ressourcer. Imidlertid kan udnytte nye teknologier såsom mobile applikationer hjælpe med at overvinde disse begrænsninger ved at forbedre patientuddannelse og forbedre medicinsk tilholdelse uden behov for yderligere sundhedspersonale.

Denne undersøgelse er grundlæggende et prospektivt, multicenter, randomiseret, åbent klinisk forsøg. Patienter med atrieflimmer, der er ordineret Edoxaban på deltagende institutioner, tildeles tilfældigt til enten en APP-baseret antikoagulationsuddannelsesgruppe eller en ikke-uddannelsesgruppe. Det primære mål er at demonstrere, at et APP-baseret uddannelsesprogram for patienter med AF, der tager apixaban, resulterer i en lavere forekomst af større kardiovaskulære begivenheder (iskæmisk slagtilfælde/systemisk emboli, større blødning, hospitalisering, myokardieinfarkt og død) sammenlignet med den ikke-uddannelsesgruppe. Sekundært mål er at undersøge indvirkningen af ​​interventionen på sekundære begivenheder, herunder slagtilfælde, systemisk emboli, kortvarigt iskæmisk angreb (TIA), større blødning, ikke-major blødning, indlæggelse, myokardieinfarkt, død og medicinsk adhæsion. Undersøgelsesmål er at vurdere behandlingstilfredshed ved hjælp af atrieflimmeringseffekten på spørgeskemaet om livskvalitet (AFEQT) og at evaluere kognitive funktionsændringer ved hjælp af det koreanske demensscreeningsspørgeskema (KDSQ).