Edukacja pacjentów dostarczana przez aplikację w celu zwiększenia korzystania z apiksabanu u pacjentów z migotaniem przedsionków

„AF jest najczęstszą arytmią, z ogólną częstością występowania około 2%. Jest to szczególnie powszechne u osób w wieku powyżej 60 lat, co dotyczy około 5% tej populacji. Wraz ze starzejącą się populacją globalna częstość występowania AF rośnie. W Korei Południowej ogólna częstość występowania AF wzrosła z 0,73% w 2006 r. Do 1,53% w 2015 r., 2,1-krotny wzrost. Do 2060 r. Prognozuje się, że 2,3 miliona ludzi w Korei będzie miało AF, przy wskaźniku rozpowszechnienia 5,81%. AF stanowi około 20% wszystkich udarów niedokrwiennych, a pacjenci z AF mają roczne ryzyko udaru niedokrwiennego w zakresie od 6% do 10%. Ponadto AF może prowadzić do niewydolności serca i podwoić wskaźnik śmiertelności. Pomimo różnych opcji leczenia wskaźnik śmiertelności związany z AF stale rośnie co roku.

Terapia przeciwzakrzepowa zapobiegania zakrzepowo -zatorowemu w AF jest kluczowym podejściem do leczenia. Wykazano, że tradycyjna terapia warfaryna zmniejsza ryzyko udaru o około 63%. Niedawno opracowane doustne antykoagulanty nie witaminowe K (NOAC) wykazały podobną skuteczność w stosunku do warfaryny, jednocześnie oferując niższe ryzyko powikłań krwotocznych, szczególnie krwotoku śródczaszkowego, co czyni je bezpieczniejszą alternatywą.

Przyleganie do leczenia przeciwzakrzepowego ma kluczowe znaczenie dla skutecznego zapobiegania udarowi u pacjentów z AF. Słabe przestrzeganie antykoagulantów znacznie zwiększa ryzyko zdarzeń zakrzepowo -zatorowych, w tym udar niedokrwienia. Badania wykazały, że pacjenci z niskim przestrzeganiem terapii przeciwzakrzepowej doświadczają wyższego wskaźnika udaru i śmiertelności w porównaniu z tymi, którzy konsekwentnie przyjmują leki zgodnie z przepisami. Zapewnienie właściwego przestrzegania antykoagulantów, czy to tradycyjna warfaryna, czy nowsze niewitaminowe antykoagulanty (NOAC), jest niezbędne do maksymalizacji korzyści leczenia przy jednoczesnym minimalizowaniu powikłań. Czynniki wpływające na przestrzeganie zaleceń obejmują skutki uboczne leków, złożoność schematu leczenia, świadomość pacjentów i regularne obserwacje z świadczeniodawcami. Strategie poprawy przestrzegania, takie jak edukacja pacjentów, uproszczone schematy dawkowania i rutynowe monitorowanie, odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu ciężaru pociągnięć związanych z AF.

Obciążenie czynnikami ryzyka sercowo -naczyniowego, w tym czynniki stylu życia i warunki graniczne, a także choroby współistniejące, znacząco wpływa zarówno na ryzyko rozwoju AF, jak i jego prognozy. Kontynuacja niezdrowych nawyków stylu życia, czynników ryzyka i chorób sercowo -naczyniowych przyczynia się do przebudowy przedsionków, kardiomiopatii, a ostatecznie wystąpienia AF poprzez połączone skutki wielu czynników oddziałujących. Jednym z trzech podstawowych elementów szlaku fibrylacji przedsionków Better Care (ABC) dla kompleksowego zarządzania AF jest komponent „C”, który koncentruje się na identyfikacji i zarządzaniu chorobami współistniejącym, kardiometabolicznym czynnikom ryzyka i niezdrowym nawykach stylu życia. Skuteczne zarządzanie tymi czynnikami ryzyka i choroby sercowo -naczyniowe odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu udarowi oraz w zmniejszaniu obciążenia AF i ciężkości objawów. Ostatnie randomizowane badania kliniczne wykazały, że ukierunkowane leczenie stanów podstawowych poprawia utrzymanie rytmu zatok po ablacji AF u pacjentów z trwałym AF i niewydolnością serca.

Edukacja przez pracowników służby zdrowia w zakresie przestrzegania leków i zarządzania czynnikiem ryzyka dla istniejących pacjentów z AF jest często ograniczone ze względu na ograniczenia siły roboczej i zasobów. Jednak wykorzystanie nowych technologii, takich jak aplikacje mobilne, może pomóc w przezwyciężeniu tych ograniczeń poprzez zwiększenie edukacji pacjentów i poprawę przestrzegania leków bez potrzeby dodatkowego personelu opieki zdrowotnej.

To badanie jest zasadniczo prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, otwartym badaniem klinicznym. Pacjenci z migotaniem przedsionków przepisanych Edoxaban w instytucjach uczestniczących zostaną losowo przydzielani do grupy edukacyjnej opartej na aplikacji lub grupie nie-edukacyjnej. Głównym celem jest wykazanie, że program edukacyjny oparty na aplikacjach dla pacjentów z AF przyjmującym apiksaban powoduje niższą częstość występowania poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (udar niedokrwienny/zatorowość ogólnoustrojowa, poważne krwawienie, hospitalizację, zawał mięśnia sercowego i śmierć). Drugim celem jest zbadanie wpływu interwencji na zdarzenia wtórne, w tym udarem, zatorowość ogólnoustrojową, przejściowy atak niedokrwienny (TIA), poważne krwawienie, krwawienie z tyłu, hospitalizacja, zawał mięśnia sercowego, śmierć i przyleganie leków. Celem eksploracyjnym jest ocena satysfakcji leczenia przy użyciu wpływu fibrylacji przedsionków na kwestionariusz jakości życia (AFEQT) oraz ocena zmian funkcji poznawczych za pomocą Koreańskiego Kwestionariusza Badania Przesiewowego (KDSQ).