Applikasjon levert pasientopplæring for å styrke bruken av apixaban hos pasienter med atrieflimmer

"AF er den vanligste arytmien, med en samlet prevalens på omtrent 2%. Det er spesielt utbredt hos individer over 60 år, noe som påvirker omtrent 5% av denne befolkningen. Med den aldrende befolkningen øker den globale utbredelsen av AF. I Sør-Korea økte den totale utbredelsen av AF fra 0,73% i 2006 til 1,53% i 2015, en 2,1 ganger økning. I 2060 anslås det at 2,3 millioner mennesker i Korea vil ha AF, med en prevalens på 5,81%. AF utgjør omtrent 20% av alle iskemiske slag, og pasienter med AF har en årlig risiko for iskemisk hjerneslag fra 6% til 10%. I tillegg kan AF føre til hjertesvikt og dobler dødeligheten. Til tross for forskjellige behandlingsalternativer, fortsetter dødeligheten forbundet med AF å øke årlig.

Antikoagulasjonsbehandling for forebygging av tromboembolisme i AF er en avgjørende behandlingsmetode. Tradisjonell warfarinbehandling har vist seg å redusere risikoen for hjerneslag med omtrent 63%. Nylig utviklet ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC) har vist lignende effekt som warfarin mens de gir en lavere risiko for hemoragiske komplikasjoner, spesielt intrakraniell blødning, noe som gjør dem til et tryggere alternativ.

Overholdelse av antikoagulantbehandling er avgjørende for effektiv forebygging av hjerneslag hos pasienter med AF. Dårlig overholdelse av antikoagulantia øker risikoen for tromboemboliske hendelser betydelig, inkludert iskemisk hjerneslag. Studier har vist at pasienter med lav overholdelse av antikoagulasjonsbehandling opplever høyere hjerneslag og dødelighet sammenlignet med de som konsekvent tar medisinene sine som foreskrevet. Å sikre riktig overholdelse av antikoagulantia, enten det er tradisjonelt warfarin eller nyere ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC), er avgjørende for å maksimere behandlingsfordelene mens jeg minimerer komplikasjoner. Faktorer som påvirker adherens inkluderer bivirkninger av medisiner, kompleksiteten i behandlingsregimet, pasientbevissthet og regelmessig oppfølging med helsepersonell. Strategier for å forbedre overholdelsen, som pasientopplæring, forenklet doseringsregimer og rutinemessig overvåking, spiller en nøkkelrolle i å redusere belastningen av AF-relaterte slag.

Byrden av kardiovaskulære risikofaktorer, inkludert livsstilsfaktorer og grenseforhold, samt komorbiditeter, påvirker både risikoen for AF -utvikling og dens prognose betydelig. Kontinuumet av usunne livsstilsvaner, risikofaktorer og kardiovaskulære sykdommer bidrar til atrie ombygging, kardiomyopati og til slutt begynnelsen av AF gjennom de kombinerte effektene av flere interaksjonsfaktorer. En av de tre kjernekomponentene i Atrial Fibrillation Better Care (ABC) -veien for omfattende AF -styring er "C" C "-komponenten, som fokuserer på identifisering og styring av komorbiditeter, kardiometaboliske risikofaktorer og usunne livsstilsvaner. Effektiv håndtering av disse risikofaktorene og kardiovaskulære sykdommer spiller en avgjørende rolle i forebygging av hjerneslag og for å redusere AF -byrden og symptomens alvorlighetsgrad. Nyere randomiserte kliniske studier har vist at målrettet behandling av underliggende forhold forbedrer opprettholdelsen av bihulerytme etter AF -ablasjon hos pasienter med vedvarende AF og hjertesvikt.

Utdanning av helsepersonell angående medisinering og risikofaktorstyring for eksisterende AF -pasienter er ofte begrenset på grunn av begrensninger i arbeidskraft og ressurser. Å utnytte nye teknologier som mobile applikasjoner kan imidlertid bidra til å overvinne disse begrensningene ved å forbedre pasientopplæringen og forbedre medisiner overholdelse uten behov for ekstra helsepersonell.

Denne studien er grunnleggende en prospektiv, multisenter, randomisert, åpen etikett klinisk studie. Pasienter med atrieflimmer som er foreskrevet Edoxaban ved deltakende institusjoner, vil bli tilfeldig tildelt enten en APP-basert antikoagulasjonsutdanningsgruppe eller en ikke-utdanningsgruppe. Det primære målet er å demonstrere at et APP-basert utdanningsprogram for pasienter med AF som tar Apixaban resulterer i en lavere forekomst av store kardiovaskulære hendelser (iskemisk hjerneslag/systemisk emboli, større blødning, sykehusinnleggelse, hjerteinfarkt og død) sammenlignet med ikke-utdanningsgruppen. Sekundærmål er å undersøke virkningen av intervensjonen på sekundære hendelser, inkludert hjerneslag, systemisk emboli, forbigående iskemisk angrep (TIA), større blødninger, ikke-major blødning, sykehusinnleggelse, hjerteinfarkt, død og medisinering. Utforskende mål er å vurdere behandlingstilfredshet ved bruk av atrieflimmereffekten på livskvalitet (AFEQT) spørreskjema, og å evaluere kognitive funksjonsendringer ved bruk av Korean Dementia Screening Questionnaire (KDSQ).