Образование пациентов с приложением для улучшения использования апиксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий

«AF является наиболее распространенной аритмией, с общей распространенностью приблизительно 2%. Он особенно распространен у людей старше 60 лет, затрагивая около 5% этой популяции. Со стареющим населением глобальная распространенность AF увеличивается. В Южной Корее общая распространенность AF увеличилась с 0,73% в 2006 году до 1,53% в 2015 году, что в 2,1 раза больше. К 2060 году прогнозируется, что 2,3 миллиона человек в Корее будут иметь AF, с показателем распространенности 5,81%. AF составляет приблизительно 20% всех ишемических ударов, а пациенты с AF имеют годовой риск ишемического инсульта от 6% до 10%. Кроме того, AF может привести к сердечной недостаточности и удваивает уровень смертности. Несмотря на различные варианты лечения, уровень смертности, связанный с AF, продолжает расти ежегодно.

Антикоагуляционная терапия для профилактики тромбоэмболии в ФП является важным подходом к лечению. Было показано, что традиционная терапия варфарином снижает риск инсульта примерно на 63%. Недавно разработанные пероральные антикоагулянты (NOACS) не витамин K продемонстрировали сходную эффективность варфарину, предлагая более низкий риск геморрагических осложнений, особенно внутричерепного кровоизлияния, что делает их более безопасной альтернативой.

Приверженность антикоагулянтной терапии имеет решающее значение для эффективной профилактики инсульта у пациентов с ФП. Плохое соблюдение антикоагулянтов значительно увеличивает риск тромбоэмболических событий, включая ишемический инсульт. Исследования показали, что у пациентов с низкой приверженностью к антикоагуляции терапии испытывают более высокие показатели инсульта и смертности по сравнению с пациентами, которые постоянно принимают лекарства в соответствии с указаниями. Обеспечение надлежащей приверженности антикоагулянтам, будь то традиционный варфарин или новые пероральные антикоагулянты (NOACS), не витамин К (NOACS), важны для максимизации преимуществ лечения при минимизации осложнений. Факторы, влияющие на приверженность, включают побочные эффекты лекарства, сложность режима лечения, осведомленность пациентов и регулярное наблюдение за поставщиками медицинских услуг. Стратегии по улучшению приверженности, такие как образование пациентов, упрощенные схемы дозирования и обычный мониторинг, играют ключевую роль в снижении бремени связанных с АФ-афростами.

Бремя сердечно -сосудистых факторов риска, включая факторы образа жизни и пограничные условия, а также сопутствующие заболевания, значительно влияет как на риск развития AF, так и на его прогноз. Континуум нездоровых привычек образа жизни, факторов риска и сердечно -сосудистых заболеваний способствует ремоделированию предсердий, кардиомиопатии и, в конечном счете, возникновения AF посредством комбинированных эффектов множественных взаимодействующих факторов. Одним из трех основных компонентов путя с фибрилляцией предсердий (ABC) для комплексного управления АФ является компонент «C», который фокусируется на выявлении и управлении сопутствующими заболеваниями, кардиометаболическими факторами риска и нездоровым привычкам жизни. Эффективное лечение этих факторов риска и сердечно -сосудистых заболеваний играет решающую роль в профилактике инсульта и в снижении бремени AF и тяжести симптомов. Недавние рандомизированные клинические испытания показали, что целенаправленное лечение основных состояний улучшает поддержание синусового ритма после абляции AF у пациентов с постоянной ФП и сердечной недостаточностью.

Образование поставщиков здравоохранения в отношении приверженности лекарств и управления факторами риска для существующих пациентов с ФП часто ограничено из -за ограничений в рабочей силе и ресурсах. Тем не менее, использование новых технологий, таких как мобильные приложения, может помочь преодолеть эти ограничения, улучшив образование пациентов и улучшая приверженность лекарствам без необходимости дополнительного медицинского персонала.

Это исследование в основном является проспективным, многоцентровым рандомизированным клиническим испытанием с открытым явлением. Пациенты с фибрилляцией предсердий, которым назначают эдоксабан в участвующих учреждениях, будут случайным образом распределены либо в группу по антикоагуляции, основанной на приложениях, или в группу, не являющуюся ведущей группой. Основная цель состоит в том, чтобы продемонстрировать, что образовательная программа, основанная на приложениях для пациентов с АФ, принимающая апиксабан, приводит к снижению частоты основных сердечно-сосудистых событий (ишемический инсульт/системный эмболии, основное кровотечение, госпитализацию, инфаркт миокарда и смерть) по сравнению с группой не ведали. Вторичная цель состоит в том, чтобы исследовать влияние вмешательства на вторичные события, включая инсульт, системную эмболию, временную ишемическую атаку (TIA), основное кровотечение, не мажорное кровотечение, госпитализацию, инфаркт миокарда, смерть и приверженность лекарствам. Исследовательская цель заключается в оценке удовлетворенности лечения с использованием анкеты о фибрилляции предсердий на вопросник по качеству жизни (AFEQT), а также для оценки изменений когнитивной функции с использованием анкеты для скрининга в корейской деменции (KDSQ).