Applicatie-geleverde patiënteducatie bij het verbeteren van het gebruik van apixaban bij patiënten met atriale fibrillatie

"AF is de meest voorkomende aritmie, met een algemene prevalentie van ongeveer 2%. Het komt vooral voor bij personen ouder dan 60 jaar en treft ongeveer 5% van deze bevolking. Met de vergrijzende bevolking neemt de wereldwijde prevalentie van AF toe. In Zuid-Korea nam de totale prevalentie van AF toe van 0,73% in 2006 tot 1,53% in 2015, een 2,1-voudige toename. Tegen 2060 wordt verwacht dat 2,3 miljoen mensen in Korea AF zullen hebben, met een prevalentiepercentage van 5,81%. AF is goed voor ongeveer 20% van alle ischemische slagen en patiënten met AF hebben een jaarlijks risico op ischemische beroerte variërend van 6% tot 10%. Bovendien kan AF leiden tot hartfalen en verdubbelt het sterftecijfer. Ondanks verschillende behandelingsopties blijft het sterftecijfer geassocieerd met AF jaarlijks stijgen.

Anticoagulatietherapie voor het voorkomen van trombo -embolie bij AF is een cruciale behandelingsbenadering. Van traditionele warfarine -therapie is aangetoond dat het het risico op een beroerte met ongeveer 63%vermindert. Onlangs ontwikkelde niet-vitamine k orale anticoagulantia (NOAC's) hebben een vergelijkbare werkzaamheid aangetoond als oorlogsfarine en biedt een lager risico op hemorragische complicaties, met name intracraniële bloeding, waardoor ze een veiliger alternatief zijn.

De naleving van antistollingstherapie is cruciaal voor de effectieve preventie van een beroerte bij patiënten met AF. Slechte naleving van anticoagulantia verhoogt het risico op trombo -embolische gebeurtenissen aanzienlijk, waaronder ischemische beroerte. Studies hebben aangetoond dat patiënten met een lage hechting aan antistollingstherapie hogere percentages beroertes en mortaliteit ervaren in vergelijking met degenen die hun medicatie consequent innemen zoals voorgeschreven. Zorgen voor de juiste naleving van anticoagulantia, of het nu traditionele warfarine is of nieuwere niet-vitamine k orale anticoagulantia (NOAC's), is essentieel voor het maximaliseren van de behandelingsuitkeringen en het minimaliseren van complicaties. Factoren die de therapietrouw beïnvloeden, zijn onder meer bijwerkingen van medicatie, complexiteit van het behandelingsregime, het bewustzijn van de patiënt en de regelmatige follow-up met zorgverleners. Strategieën om de therapietrouw te verbeteren, zoals patiënteducatie, vereenvoudigde doseringsregimes en routinematige monitoring, spelen een sleutelrol bij het verminderen van de last van AF-gerelateerde slagen.

De last van cardiovasculaire risicofactoren, waaronder levensstijlfactoren en borderline -omstandigheden, evenals comorbiditeiten, beïnvloedt zowel het risico op AF -ontwikkeling als de prognose ervan aanzienlijk. Het continuüm van ongezonde levensstijlgewoonten, risicofactoren en hart- en vaatziekten draagt ​​bij aan atriale remodellering, cardiomyopathie en uiteindelijk het begin van AF door de gecombineerde effecten van meerdere interactie -factoren. Een van de drie kerncomponenten van de atriale fibrillatie Better Care (ABC) -route voor uitgebreid AF -management is de "" C "" component, die zich richt op de identificatie en beheer van comorbiditeiten, cardiometabolische risicofactoren en ongezonde levensstijlgewoonten. Effectief beheer van deze risicofactoren en hart- en vaatziekten speelt een cruciale rol bij het voorkomen van beroertes en bij het verminderen van de AF -last en de ernst van de symptomen. Recente gerandomiseerde klinische onderzoeken hebben aangetoond dat gerichte behandeling van onderliggende aandoeningen het behoud van sinusritme verbetert na AF -ablatie bij patiënten met aanhoudende AF en hartfalen.

Onderwijs door zorgverleners met betrekking tot therapietrouw en risicofactorbeheer voor bestaande AF -patiënten is vaak beperkt vanwege beperkingen in mankracht en middelen. Het gebruik van nieuwe technologieën zoals mobiele toepassingen kan echter helpen deze beperkingen te overwinnen door de patiënteducatie te verbeteren en de therapietrouw te verbeteren zonder de noodzaak van extra personeel in de gezondheidszorg.

Deze studie is fundamenteel een prospectieve, multicenter, gerandomiseerde, open-label klinische studie. Patiënten met atriumfibrilleren die Edoxaban voorgeschreven zijn bij deelnemende instellingen, worden willekeurig toegewezen aan een app-gebaseerde anticoagulatie-educatiegroep of een niet-educatiegroep. Het primaire doel is om aan te tonen dat een app-gebaseerd onderwijsprogramma voor patiënten met AF die apixaban neemt resulteert in een lagere incidentie van belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen (ischemische beroerte/systemische embolie, grote bloedingen, ziekenhuisopname, myocardinfarct en dood) vergeleken met de niet-educatiegroep. Secundaire doelstelling is het onderzoeken van de impact van de interventie op secundaire gebeurtenissen, waaronder beroerte, systemische embolie, voorbijgaande ischemische aanval (TIA), grote bloedingen, niet-majoor bloedingen, ziekenhuisopname, myocardinfarct, dood en medicatie-hechting. Verkennend doelstelling is het beoordelen van de behandeling van de behandeling met behulp van het atriale fibrillatie-effect op de Quality-of-Life (AFEQT) -vragenlijst en om cognitieve functieveranderingen te evalueren met behulp van de Korean Dementia Screening Questionnaire (KDSQ).