Vzdělávání pacientů s doručením aplikací při zvyšování používání Apixabanu u pacientů s fibrilací síní

„AF je nejběžnější arytmie s celkovou prevalencí přibližně 2%. Je to zejména převládající u jedinců starších 60 let, což postihuje asi 5% této populace. U stárnoucí populace roste globální prevalence AF. V Jižní Koreji se celková prevalence AF zvýšila z 0,73% v roce 2006 na 1,53% v roce 2015, což je 2,1násobné nárůst. Do roku 2060 se předpokládá, že 2,3 milionu lidí v Koreji bude mít AF s mírou prevalence 5,81%. AF představuje přibližně 20% všech ischemických tahů a pacienti s AF mají roční riziko ischemické mrtvice v rozmezí od 6% do 10%. AF může navíc vést k srdečnímu selhání a zdvojnásobí úmrtnost. Navzdory různým možnostem léčby úmrtnost spojená s AF každoročně roste.

Antikoagulační terapie pro prevenci tromboembolismu v AF je zásadním přístupem k léčbě. Bylo prokázáno, že tradiční terapie warfarin snižuje riziko cévní mozkové příhody přibližně o 63%. Nedávno vyvinuté nonvitamin K perorální antikoagulanty (NOAC) prokázaly podobnou účinnost jako warfarin a nabízejí nižší riziko hemoragických komplikací, zejména intrakraniální krvácení, což z nich činí bezpečnější alternativu.

Dodržování antikoagulační terapie je zásadní pro účinnou prevenci mrtvice u pacientů s AF. Špatné dodržování antikoagulantů významně zvyšuje riziko tromboembolických příhod, včetně ischemické mrtvice. Studie ukázaly, že pacienti s nízkou dodržování antikoagulační terapie zažívají vyšší míru mrtvice a úmrtnosti ve srovnání s těmi, kteří trvale užívají léky, jak je předepsáno. Pro maximalizaci přínosů léčby a minimalizaci komplikací je nezbytné zajistit správné dodržování antikoagulancií, ať už tradiční warfarin nebo novější non-vitamin K orální antikoagulancie (NOAC), je nezbytné. Mezi faktory ovlivňující dodržování patří vedlejší účinky léků, složitost léčebného režimu, povědomí o pacientech a pravidelné sledování u poskytovatelů zdravotní péče. Strategie ke zlepšení dodržování, jako je vzdělávání pacientů, zjednodušené režimy dávkování a rutinní monitorování, hrají klíčovou roli při snižování zátěže úderů souvisejících s AF.

Zátěž kardiovaskulárních rizikových faktorů, včetně faktorů životního stylu a hraničních podmínek, jakož i komorbidit, významně ovlivňuje riziko vývoje AF i jeho prognózy. Kontinuum nezdravých životních návyků, rizikových faktorů a kardiovaskulárních onemocnění přispívá k remodelaci síní, kardiomyopatii a nakonec nástupu AF prostřednictvím kombinovaných účinků více interakčních faktorů. Jednou ze tří základních složek cesty fibrilace síní Better Care (ABC) pro komplexní správu AF je složka „„ c ““, která se zaměřuje na identifikaci a řízení komorbidit, kardiometabolické rizikové faktory a nezdravé návyky životního stylu. Účinné řízení těchto rizikových faktorů a kardiovaskulárních onemocnění hraje klíčovou roli v prevenci mrtvice a při snižování zátěže AF a závažnosti symptomů. Nedávné randomizované klinické studie ukázaly, že cílená léčba základních stavů zlepšuje udržování sinusového rytmu po ablaci AF u pacientů s přetrvávajícím AF a srdečním selháním.

Vzdělávání poskytovatelů zdravotní péče o dodržování léků a řízení rizikových faktorů u stávajících pacientů s AF je často omezeno kvůli omezením pracovní síly a zdrojů. Využití nových technologií, jako jsou mobilní aplikace, však může pomoci překonat tato omezení zvýšením vzdělávání pacientů a zlepšením dodržování léků bez nutnosti dalšího zdravotnického personálu.

Tato studie je v zásadě prospektivní, multicentrická, randomizovaná klinická studie s otevřeným označením. Pacienti s fibrilací síní, kteří jsou předepsáni Edoxaban v zúčastněných institucích, budou náhodně přiřazeni buď antikoagulační skupině založené na aplikaci nebo netuzační skupině. Primárním cílem je prokázat, že vzdělávací program založený na aplikacích pro pacienty s AF, který užívá Apixaban, má za následek nižší výskyt hlavních kardiovaskulárních příhod (ischemická mrtvice/systémová embolie, hlavní krvácení, hospitalizaci, infarkt myokardu a smrt) ve srovnání se skupinou bez vzdělávání. Sekundárním cílem je prozkoumat dopad intervence na sekundární události, včetně mrtvice, systémové embolie, přechodného ischemického útoku (TIA), hlavního krvácení, krvácení bez majorů, hospitalizace, infarktu myokardu, smrt a dodržování léků. Průzkumným cílem je posoudit spokojenost s léčbou pomocí fibrilačního účinku síní na dotazník kvality života (AFEQT) a vyhodnotit změny kognitivních funkcí pomocí dotazníku korejské demence (KDSQ).