虚弱で救急部門に提示している高齢患者の優先順位付け評価の評価

古い人口は年をとっており、世界中で規模が大きくなっています。 これには、高齢患者グループの複雑な医療および看護のニーズを満たすために適応するためにヘルスケアが必要です。 高齢の患者は、機能のレベルが異なる健康状態が異なるため、急性の予期しない病気を処理する前提も異なります。 これは、医療、特に救急部門（ED）の問題を複雑にします。この救急部門（ED）では、ネガティブな健康結果のリスクが最も高い患者の識別と特定のリスクが限られています。

患者がEDに存在する場合、バイタルサインや訪問の理由などの初期トリアージ情報が患者のトリアージの視力を決定します。 Linköping、およびスウェーデンの大部分では、トリアージツールRetts（迅速な緊急トリアージおよび処理システム）が使用されます。ここで、最も優先度は赤（優先度1）、オレンジ（優先度2）、黄色（優先度3）、緑（優先度4）、青（優先順位5）です。 ただし、これは、自然な老化による生理学の変化により高齢患者を評価する場合、既存のトリアージシステムを扱っていないことが知られていることが知られています。

高齢患者の機能能力の変動は、必ずしも併存疾患や年齢と相関するわけではなく、「虚弱」という用語に凝縮されています。 虚弱なレベルは、年齢よりも生物学的年齢に対応することが提案されています。 虚弱は、転倒、院内ケアの必要性、制度化、および低視力疾患でもリスクが増加する死亡率などの有害な結果のリスクを高めます。

虚弱はさまざまな手段によって評価され、累積赤字の理論に基づいて、他の人から必要な支援の量とともに虚弱なレベルが上昇すると虚弱な評価手段が開発されました。 EDで異なる機器が比較されており、忙しい環境で実用的であるため、臨床虚弱スケール（CFS）が適切であると見なされています。 スケールは9ポイントで構成され、9は最高レベルの虚弱であり、スケールは通常、5ポイント以上が虚弱を構成する「堅牢」と「虚弱な生活」に二分されます。 CFSの予後価値は、以前にスウェーデンのリンケーピ大学病院のEDで研究されており、結果は、機器がEDの追加のリスク評価として使用されるべきであることを示しています。

高齢患者はしばしば、曖昧で複雑な症状を呈し、それが広範な医療検査や治療の必要性のために長期にわたるEDの滞在につながる可能性があります。 長いEDの滞在は、高齢患者の罹患率と死亡率の両方を増加させることが示されており、特に虚弱な暮らしている個人では、ケアに関連するせん妄や合併症のリスクがあります。 したがって、有害事象を減らすために、ED滞在期間（ED LOS）を短縮することを目指してください。 EDでの虚弱の早期の特定は、ED LOSを統計的に有意に減少させることが示された高齢患者の迅速な評価とケアのストリーミングにつながる可能性があります。そのため、医師による早期評価がED LOS全体を減少させる可能性があります。 ただし、早期に評価された虚弱がED訪問自体にどれほど影響するかは不明です。

2025年の初めに、リンセピング大学病院救急部門は、EDを訪問する65歳以上の患者をできるだけ早く、できればトリアージに関連してCFSで評価する必要があることを推奨する地元のガ​​イドラインを開始しました。 患者が虚弱で生活していると評価された場合、虚弱なスコアはED患者の電子概要に記載されるべきです。 患者のケアのニーズは、虚弱レベルに従って免除されるべきであり、責任ある臨床チームは、虚弱で生活する高齢患者のED滞在期間を減らすことを目指すべきです。

この研究は、この新たに実装されたルーチンの結果に焦点を当てており、虚弱な脆弱なLOSの減少につながる高齢のED患者の推奨優先順位付けが推奨されるかどうかに答えることを目指しています。 さらに、この研究では、臨床ガイドラインが医師による最初の評価、入院率、院内滞在期間、90日間の死亡率に時間に影響を与えるかどうかを調査しています。