응급실에 연약함이있는 노인 환자에 대한 우선 순위 평가 평가

고령 인구는 전 세계적으로 나이가 많아지고 규모가 커지고 있습니다. 이를 위해서는 의료가 노인 환자 그룹의 복잡한 의료 및 간호 요구를 충족시키기 위해 적응해야합니다. 나이가 많은 환자는 다양한 수준의 기능을 가진 다양한 건강 상태를 가지고 있기 때문에 급성, 예기치 않은 질병을 처리하려는 전제도 다릅니다. 이것은 의료, 특히 응급실 (ED)의 문제를 복잡하게하여 자원 할당 및 부정적인 건강 결과의 위험이 가장 큰 환자를 식별하는 것이 제한된 시간 내에 우선 순위를 정해야합니다.

환자가 ED에 나타나면, 활력 징후 및 방문 이유와 같은 초기 심사 정보는 환자의 심사 시력을 결정합니다. Linköping과 스웨덴의 많은 부분에서, 심사 도구 (빠른 비상 사태 및 치료 시스템)가 사용되며, 가장 높은 우선 순위는 빨간색 (우선 순위 1), 오렌지 (우선 순위 2), 노란색 (우선 순위 3), 녹색 (우선 순위 4) 및 파란색 (우선 순위 5)입니다. 그러나, 자연 노화로 인한 생리학이 변경되어 노인 환자가 기존 심사 시스템으로 기부되지 않은 것으로 알려져 있습니다.

노인 환자의 기능적 능력의 변화가 반드시 동반 질환 및 연령과 관련이 없으며 '연약한'이라는 용어로 응축되었습니다. 연약한 수준은 연대기 연령보다는 생물학적 연령에 더 해당한다고 제안되었다. 연약함은 낙상, 병원 내 치료의 필요, 제도화 및 사망률과 같은 부작용의 위험을 증가시킵니다.

연약함은 다양한 방법으로 평가 될 수 있으며 누적 결핍 이론에 기초하여, 연약한 평가 도구가 개발되어 다른 사람들에게 필요한 도움의 양에 연약한 수준이 증가했습니다. ED에서 다른기구가 비교되었으며, 바쁜 환경에서 실용적이기 때문에 임상 연약한 척도 (CFS)는 적합하다고 간주되었습니다. 스케일은 9 점으로 9 점으로 구성되며 9는 가장 높은 수준의 연약함이며 스케일은 일반적으로 "견고한"과 "연약함을 가진 거주"로 이분법 화됩니다. 여기서 5 점 이상은 연약함을 구성합니다. CFS의 예후 가치는 이전에 스웨덴의 University Hospital of Linköping 병원에서 이전에 연구되었으며,이 기기는 Ed의 추가 위험 평가로 사용되어야한다는 결과를 나타냅니다.

노인 환자는 종종 ED에 모호하고 복잡한 증상을 나타냅니다. 이는 광범위한 의료 워크 업 또는 치료의 필요성으로 인해 연장 된 ED 체류로 이어질 수 있습니다. Long Ed Stays는 노인 환자의 이환율과 사망률뿐만 아니라 치료와 관련된 섬망 및 합병증, 특히 연약함을 가진 개인의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 부작용을 줄이기 위해 ED LOS (Ed Lenger of Stay) (ED LOS)를 목표로하는 것은 임상 개선 작업에서 합리적인 목표가되어야합니다. 응급실에서 연약함을 조기에 식별하면 ED LOS가 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 나타 났으며, 의사의 초기 평가가 전반적으로 Ed LOS를 감소시킬 수있는 이유는 신속한 평가와 간호 스트리밍으로 이어질 수 있습니다. 그러나, 초기에 평가 된 연약함이 ED 방문 자체에 얼마나 영향을 미칠 수 있는지는 알려져 있지 않습니다.

2025 년 초, University of Linköping의 응급실은 65 세 이상의 ED를 방문한 환자를 가능한 빨리 CFS로 평가 해야하는 지역 지침을 시작했습니다. 환자가 연약함으로 생활하는 것으로 평가 된 경우, ED 환자의 전자 개요에서 연약한 점수를 명시해야합니다. 환자의 치료 요구는 연약한 수준에 따라 비 투자화되어야하며 책임있는 임상 팀은 연약함을 가진 노인 환자의 ED 체류 기간을 줄여야합니다.

이 연구는 새로 구현 된이 일상의 결과에 초점을 맞추고 연약함을 가진 노인 환자의 권장 우선 순위가 Ed LOS가 감소하는 경우 대답하는 것을 목표로합니다. 또한이 연구는 임상 가이드 라인이 의사의 첫 번째 평가, 입원률, 병원 체류 기간 및 90 일의 사망에 영향을 미치는지 조사합니다.