鼻のメチシリン耐性ブドウ球菌（名前）：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の浸透性小児による鼻のコロニー形成に対する抗生物質療法の影響を評価する前向き研究 (NAMES)

抗菌薬耐性（AMR）は、世界的な健康に対する主要な脅威の1つとして認識されており[1]、毎年欧州連合で最大25.000人の死亡、入院が長くなり、医療費の増加が生じています。 抗菌薬の使用がAMRに対する主要な推進力であり、抗菌薬の処方の最大50％が不適切または不必要なものであることはよく知られています[2]。 その後、大人だけでなく乳児でも抗菌薬の使用を最適化する方法を理解することが重要です。乳児は、薬物の薬物動態および薬用特性の誤った投与と変化につながる可能性のある特異な特性を持っているためです[3]。 抗菌薬は子供で最も処方されている薬であり[4] [5]、この過度の使用は先進国だけでなく、低所得および中所得のものでも記録されています[6]。 ヨーロッパでは、イタリアは最高の処方率の1つを報告し、英国の4倍、オランダの6倍高い[7] [8]。 コミュニティのイタリアの乳児の84％は、2歳で少なくとも1つの抗生物質をすでに受けています[9]。 ポイントプレバランス調査（PPS）は、入院したイタリアの乳児の38.9％が、治療と予防のために少なくとも1つの抗生物質処方を受けたことを示しました。小児では、最も一般的に使用される抗生物質クラスは、第3世代のセファロスポリンとペニシリンと酵素阻害剤であり、カルバペネムとキノロンの処方率も高く、しばしばlabel外でありました[10]。 子供の抗生物質の誤用と過剰使用を制限するために、共同SHEA-IDSA-PIDSポジションペーパーは、すべての医療機関に抗菌薬スチュワードシッププログラム（ASP）を導入することの重要性を述べています[11]。

抗菌薬管理職は、「抗菌療法の最適な選択、投与量、および期間が、感染の治療または予防の最良の臨床結果をもたらし、患者への毒性が最小限であり、その後の耐性への影響が最小限であると定義されています[12]。 これまでのところ、特に米国の医療システム以外では、小児ASPの開発に関する進展はほとんどありません。

この分野でヨーロッパで行われた最も重要な研究の1つであるArpecプロジェクトは、PPSとして設計されました。このタイプの戦略は、定期的に繰り返される場合は非常に便利です。これは、時間の経過とともに処方の傾向を監視し、不適切な抗生物質使用の問題を特定できるためです[13]。 ただし、PPSSは、事前処理許可、将来の監査とフィードバック、教育およびトレーニングプログラム、または技術的手段など、他の方法[14]と組み合わせない場合、臨床診療を変更するだけでは十分ではないことが示されています。 米国では、小児のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は主に皮膚および軟部組織感染を引き起こしますが、1995年から2010年に浸潤性疾患がますます報告されました[15]。 健康な子供のMRSA運搬に関する研究では、多くの局所的な違いに依存する大きな地理的変動（ベルギーの1％未満から台湾の15％まで）が示されました[16]。 それにもかかわらず、小児集団におけるMRSAなどの耐性微生物の獲得における抗生物質処方の影響に関する研究が行われた研究はほとんどありません。

この研究の目的は、MRSA鼻のコロニー形成と浸潤性疾患の発生率を推定し、小児におけるMRSA鼻のコロニー形成の獲得に対する入院中の抗生物質治療の影響を調査することです。