Stafylococcus rezistentní na nosní methicilin (jména): prospektivní studie k posouzení dopadu antibiotické terapie na nosní kolonizaci s methicilinem rezistentním Staphylococcus aureus (MRSA) nehospitalizované děti (NAMES)

Antimikrobiální odolnost (AMR) je uznávána jako jedna z hlavních hrozeb pro globální zdraví [1], což v Evropské unii způsobuje až 25 000 úmrtí v Evropské unii, delší hospitalizace a zvýšené náklady na zdravotní péči. Je dobře známo, že antimikrobiální použití je hlavní hnací silou vůči AMR a až 50% antimikrobiálních předpisů je buď nevhodné nebo zbytečné [2]. Potom je důležité pochopit, jak optimalizovat antimikrobiální využití nejen u dospělých, ale také u kojenců, protože vykazují různé vzorce rezistence a mají zvláštní vlastnosti, které mohou vést k nesprávnému podání a změně farmakokinetických a farmakodynamických vlastností léčiva [3]. Antimikrobiální látky jsou nejvíce předepsané léky u dětí [4] [5] a toto nadměrné použití bylo zaznamenáno nejen ve vyspělých zemích, ale také v zemích s nízkými příjmy a středními příjmy [6]. V Evropě Itálie vykázala jednu z nejvyšších míry předpisů, čtyřikrát vyšší než Spojené království a šestkrát vyšší než Nizozemsko [7] [8]. 84% italských kojenců v komunitě již obdrželo alespoň jeden průběh antibiotik ve věku 2 let [9]. Průzkum prevalence (PPS) ukázal, že 38,9% hospitalizovaných italských kojenců dostalo alespoň jeden antibiotický předpis jak pro léčbu, tak profylaxi; U dětí byly nejčastěji používanými třídami antibiotik cefalosporiny a peniciliny plus inhibitory enzymů s vysokou rychlostí předpisu karbapenemů a chinolonů, často mimo označení [10]. Za účelem omezení zneužívání a nadužívání antibiotik u dětí uvádí společný papír pozice Shea-IDSA-PIDS důležitost zavedení antimikrobiálních programů správcovství (ASP) ve všech zdravotnických institucích [11].

Antimikrobiální správcovství bylo definováno jako „optimální výběr, dávka a trvání antimikrobiální terapie, která má za následek nejlepší klinický výsledek pro léčbu nebo prevenci infekce, s minimální toxicitou pro pacienta a minimální dopad na následnou rezistenci“ [12]. Doposud došlo k malému pokroku s rozvíjejícím se dětským ASP, zejména mimo zdravotnický systém Spojených států.

Jedna z nejdůležitějších studií provedených v Evropě v této oblasti, projekt ARPEC, byla navržena jako PPS: tento typ strategie je velmi užitečný, pokud je opakován pravidelně, protože umožňuje v průběhu času sledovat trendy na předpis a identifikovat problém nevhodného používání antibiotik [13]. Ukázalo se však, že PPS samy o sobě nestačí ke změně klinické praxe, pokud nejsou kombinována s jinými metodami [14], jako je povolení předběžného předpisu, prospektivní audit a zpětná vazba, vzdělávací a vzdělávací programy nebo technologické prostředky podpory. V USA způsobuje v roce 1995–2010 rezistentní stafylokoccus aureus rezistentní na methicilin rezistentní na meticilin [15]. Studie přepravy MRSA u zdravých dětí vykazovaly velké geografické variace (z méně než 1% v Belgii na 15% na Tchaj -wanu), které závisí na mnoha místních rozdílech [16]. Nicméně jen velmi málo studií bylo provedeno o vlivu antibiotického předpisu při získávání rezistentního mikroorganismu, jako je MRSA v dětské populaci.

Cílem této studie je odhadnout výskyt kolonizace nosního a invazivního onemocnění MRSA a zkoumat dopad antibiotického léčby během hospitalizace na získávání kolonizace nosníků MRSA u dětí.