Устойчивый носовой метициллин стафилококк (названия): проспективное исследование для оценки влияния антибиотикотерапии на носовую колонизацию с помощью устойчивых к метициллину стафилококка Aureus (MRSA), устойчивые к метициллину. (NAMES)

Устойчивость к антимикробным препаратам (AMR) признается одной из основных угроз для глобального здравоохранения [1], что приводит к смерти до 25 000 человек в Европейском союзе каждый год, более длительные госпитализации и увеличение расходов на здравоохранение. Хорошо известно, что антимикробное использование является основной движущей силой в отношении AMR, а до 50% антимикробных предписаний либо неуместны, либо ненужны [2]. Тогда важно понимать, как оптимизировать антимикробное использование не только у взрослых, но и у младенцев, поскольку они показывают различные паттерны устойчивости и обладают особыми характеристиками, которые могут привести к неправильному введению и изменению фармакокинетических и фармакодинамических свойств препарата [3]. Антимикробные препараты являются наиболее назначенными препаратами у детей [4] [5], и это чрезмерное использование было зарегистрировано не только в развитых странах, но и в с низким доходом и средним уровнем дохода [6]. В Европе Италия сообщила об одном из самых высоких показателей рецептов, в четыре раза выше, чем в Великобритании и в шесть раз выше, чем в Нидерландах [7] [8]. 84% итальянских младенцев в сообществе уже получили по крайней мере один курс антибиотиков в возрасте 2 лет [9]. Исследование точечной трансформации (PPS) показало, что 38,9% госпитализированных итальянских младенцев получали по меньшей мере один рецепт антибиотиков как для лечения, так и для профилактики; У детей наиболее часто используемыми классами антибиотиков были цефалоспорины третьего поколения и пенициллины, а также ингибиторы ферментов, с высокой скоростью рецепта карбапенем и хинолонов, часто не по назначению [10]. Чтобы ограничить неправильное использование и чрезмерное использование антибиотиков у детей, в совместном документе Shea-IDSA-PIDS говорится о важности введения программ антимикробного управления (ASP) во всех медицинских учреждениях [11].

Антимикробное управление было определено как «оптимальный отбор, дозировка и продолжительность антимикробной терапии, что приводит к лучшему клиническому исходу для лечения или профилактики инфекции, с минимальной токсичностью для пациента и минимальным воздействием на последующую устойчивость» [12]. До настоящего времени было достигнуто небольшой прогресс с разработкой педиатрических ASP, особенно за пределами системы здравоохранения США.

Одно из наиболее важных исследований, проведенных в Европе в этой области, проект ARPEC, был разработан в виде PPS: этот тип стратегии очень полезен, если он регулярно повторяется, поскольку он позволяет контролировать тенденции рецепта с течением времени и определять проблему ненадлежащего использования антибиотиков [13]. Тем не менее, было показано, что PPS не достаточны сами по себе, чтобы изменить клиническую практику, если не в сочетании с другими методами [14], такими как разрешение на предварительную рецепту, проспективную аудиту и обратную связь, образовательные и учебные программы или технологические средства поддержки. В США в 1995-2010 годах все чаще сообщалось, что устойчивые к метициллину стафилококк Aureus (MRSA) у детей в основном вызывает инфекции кожи и мягких тканей, но в 1995-2010 годах все чаще сообщалось о инвазивных заболеваниях [15]. Исследования по перевозке MRSA у здоровых детей показали большие географические различия (от менее 1% в Бельгии до 15% в Тайване), которые зависят от многих местных различий [16]. Тем не менее, было проведено очень мало исследований о влиянии рецепта антибиотиков на приобретение устойчивого микроорганизма, такого как MRSA в педиатрической популяции.

Целью данного исследования является оценка заболеваемости на носовой колонизации MRSA и инвазивным заболеваниям и изучить влияние лечения антибиотиками во время госпитализации на приобретение носовой колонизации MRSA у детей.