Nasal Methicillin-resistente Staphylococcus (navne): En prospektiv undersøgelse til at vurdere virkningen af ​​antibiotikabehandling på næsekolonisering med methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) hæmmede børn (NAMES)

Antimikrobiel modstand (AMR) anerkendes som en af ​​de største trusler mod global sundhed [1], hvilket forårsager op til 25.000 dødsfald i Den Europæiske Union hvert år, længere indlæggelser og øgede sundhedsomkostninger. Det er velkendt, at antimikrobiel anvendelse er den vigtigste drivkraft mod AMR, og op til 50% af antimikrobielle recept er enten upassende eller unødvendig [2]. Det er derefter vigtigt at forstå, hvordan man optimerer antimikrobiel anvendelse ikke kun hos voksne, men også hos spædbørn, da de viser forskellige resistensmønstre og har særegne egenskaber, der kan føre til forkert administration og ændring af lægemidlets farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber [3]. Antimikrobielle stoffer er de mest ordinerede lægemidler hos børn [4] [5], og denne overdreven anvendelse er ikke kun blevet registreret i udviklede lande, men også i lavindkomst- og mellemindkomstprodukter [6]. I Europa rapporterede Italien en af ​​de højeste recept på fire gange højere end Storbritannien og seks gange højere end Holland [7] [8]. 84% af italienske spædbørn i samfundet har allerede modtaget mindst et kursus med antibiotika i en alder af 2 år [9]. En point-prevalence-undersøgelse (PPS) viste, at 38,9% af de hospitaliserede italienske spædbørn modtog mindst en antibiotisk recept både til behandling og profylakse; Hos børn var de mest almindeligt anvendte antibiotiske klasser tredje generation af cephalosporiner og penicilliner plus enzyminhibitorer med en høj receptpligtige carbapenems og quinoloner også, ofte off-label [10]. For at begrænse misbrug og overforbrug af antibiotika hos børn, anfører Joint Shea-IDSA-PIDS-positionen vigtigheden af ​​at introducere antimikrobielle forvaltningsprogrammer (ASP'er) i alle sundhedsinstitutioner [11].

Antimikrobielt forvaltning er blevet defineret som "den optimale selektion, dosering og varighed af antimikrobiel terapi, der resulterer i det bedste kliniske resultat til behandling eller forebyggelse af infektion, med minimal toksicitet for patienten og minimal påvirkning af efterfølgende resistens" [12]. Indtil videre er der gjort små fremskridt med at udvikle pædiatriske ASP'er, især uden for det amerikanske sundhedssystem.

En af de vigtigste undersøgelser udført i Europa på dette område, ARPEC -projektet, blev designet som en PPS: denne type strategi er meget nyttig, hvis det gentages regelmæssigt, da det gør det muligt at overvåge receptpligtige tendenser over tid og identificere problemet med upassende antibiotisk brug [13]. Det er imidlertid vist, at PPSS ikke af sig selv er tilstrækkelige til at ændre den kliniske praksis, hvis de ikke kombineres med andre metoder [14], såsom godkendelsesgodkendelse, potentiel revision og feedback, uddannelsesmæssige og uddannelsesprogrammer eller teknologiske midler til støtte. I USA forårsager methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) hos børn hovedsageligt hud- og bløddelsinfektioner, men invasive sygdomme blev i stigende grad rapporteret i 1995-2010 [15]. Undersøgelser af MRSA -vogn hos raske børn viste stor geografisk variation (fra mindre end 1% i Belgien til 15% i Taiwan), der afhænger af mange lokale forskelle [16]. Ikke desto mindre er der udført meget få undersøgelser på påvirkning af antibiotikascept i erhvervelsen af ​​resistent mikroorganisme sådan MRSA i pædiatrisk population.

Formålet med denne undersøgelse er at estimere forekomsten af ​​MRSA -næsekolonisering og invasiv sygdom og at undersøge virkningen af ​​antibiotikabehandling under indlæggelse på erhvervelsen af ​​MRSA -nasal kolonisering hos børn.