Nasales methicillin-resistenter Staphylococcus (Namen): eine prospektive Studie zur Bewertung der Auswirkungen der Antibiotikatherapie auf die Nasenbesiedlung mit Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) -Neispitalkindern (NAMES)

Antimikrobielles Widerstand (AMR) wird als eine der größten Bedrohungen für die globale Gesundheit anerkannt [1], was jedes Jahr in der Europäischen Union in der Europäischen Union, längere Krankenhausaufenthalte und erhöhte Gesundheitskosten verursacht. Es ist bekannt, dass die antimikrobielle Verwendung die Hauptantriebskraft gegenüber AMR ist und bis zu 50% der antimikrobiellen Rezepte entweder unangemessen oder unnötig sind [2]. Es ist dann wichtig zu verstehen, wie die antimikrobielle Verwendung nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Säuglingen optimiert werden kann, da sie unterschiedliche Resistenzmuster aufweisen und eigenartige Eigenschaften aufweisen, die zu einer falschen Verabreichung und Veränderung der pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Eigenschaften des Arzneimittels führen können [3]. Antimikrobielle sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente bei Kindern [4] [5], und diese übermäßige Verwendung wurde nicht nur in Industrieländern, sondern auch in einkommensschwachen und mitteleinkommensempfindlichem [6] aufgezeichnet. In Europa meldete Italien eine der höchsten Rezeptequoten, viermal höher als das Vereinigte Königreich und sechsmal höher als die Niederlande [7] [8]. 84% der italienischen Säuglinge in der Gemeinde haben bereits im Alter von 2 Jahren mindestens einen Kurs Antibiotika erhalten [9]. Eine Point-Prevalenz-Umfrage (PPS) ergab, dass 38,9% der italienischen Säuglinge im Krankenhaus mindestens ein Antibiotika-Rezept sowohl zur Behandlung als auch zur Prophylaxe erhielten; Bei Kindern waren die am häufigsten verwendeten Antibiotika-Klassen Cephalosporine und Penicilline sowie Enzyminhibitoren der dritten Generation mit hohen Verschreibungsraten von Carbapenems und Quinolonen, die auch oft außerhalb des Labels sind [10]. Um den Missbrauch und die Überbeanspruchung von Antibiotika bei Kindern zu begrenzen, gibt die gemeinsame Shea-IDSA-PIDS-Papier an, wie wichtig es ist, antimikrobielle Stewardship-Programme (ASPs) in allen Gesundheitseinrichtungen einzuführen [11].

Die antimikrobielle Verwaltung wurde als "optimale Selektion, Dosierung und Dauer der antimikrobiellen Therapie, die zu dem besten klinischen Ergebnis für die Behandlung oder Vorbeugung einer Infektion führt, mit minimaler Toxizität für den Patienten und minimaler Auswirkungen auf den nachfolgenden Widerstand" [12]. Bisher wurden nur wenige Fortschritte bei der Entwicklung pädiatrischer ASPs erzielt, insbesondere außerhalb des US -amerikanischen Gesundheitssystems.

Eine der wichtigsten Studien, die in Europa in diesem Bereich durchgeführt wurden, das ARPEC -Projekt, wurde als PPS konzipiert: Diese Art von Strategie ist sehr nützlich, wenn sie regelmäßig wiederholt wird, da sie die Verschreibungstrends im Laufe der Zeit überwachen und das Problem der unangemessenen Antibiotika -Verwendung identifizieren können [13]. Es wurde jedoch gezeigt, dass PPS nicht ausreicht, um die klinische Praxis zu ändern, wenn sie nicht mit anderen Methoden kombiniert wird [14], wie z. In den USA verursacht Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) bei Kindern hauptsächlich Haut- und Weichgewebeinfektionen, aber in 1995-2010 wurden zunehmend invasive Krankheiten berichtet [15]. Studien zur MRSA -Beförderung bei gesunden Kindern zeigten eine große geografische Variation (von weniger als 1% in Belgien bis 15% in Taiwan), die von vielen lokalen Unterschieden abhängen [16]. Trotzdem wurden nur sehr wenige Studien zum Einfluss der Antibiotika -Rezept auf den Erwerb des resistenten Mikroorganismus wie MRSA in der pädiatrischen Bevölkerung durchgeführt.

Ziel dieser Studie ist es, die Inzidenz von MRSA -Nasenkolonisation und invasive Erkrankung zu schätzen und die Auswirkungen der Antibiotika -Behandlung während des Krankenhausaufenthalts auf den Erwerb von MRSA -Nasenbesiedlung bei Kindern zu untersuchen.