Staphylococcus oporne na nosa (nazwy): Badanie prospektywne w celu oceny wpływu antybiotykoterapii na kolonizację nosa za pomocą światło gronkowce oporne na metycylinę (MRSA) (NAMES)

Odporność na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) jest uznawane za jedno z głównych zagrożeń dla globalnego zdrowia [1], powodując do 25 000 zgonów w Unii Europejskiej każdego roku, dłuższe hospitalizacje i zwiększone koszty opieki zdrowotnej. Powszechnie wiadomo, że stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych jest główną siłą napędową w kierunku AMR, a do 50% recept przeciwdrobnoustrojowych jest niewłaściwe lub niepotrzebne [2]. W związku z tym ważne jest, aby zrozumieć, jak zoptymalizować użycie przeciwdrobnoustrojowe nie tylko u dorosłych, ale także u niemowląt, ponieważ wykazują one różne wzorce oporności i mają szczególne cechy, które mogą prowadzić do niepoprawnego podawania i zmiany właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych leku [3]. Przebieżności przeciwdrobnoustrojowe są najczęściej przepisywanymi lekami u dzieci [4] [5], a to nadmierne użycie zostało zarejestrowane nie tylko w krajach rozwiniętych, ale także w niskich dochodach i średnich dochodach [6]. W Europie Włochy zgłosiły jeden z najwyższych wskaźników recept, cztery razy wyższy niż Wielka Brytania i sześć razy wyższy niż Holandia [7] [8]. 84% włoskich niemowląt w społeczności otrzymało już co najmniej jeden kurs antybiotyków w wieku 2 lat [9]. Badanie punktów punktowych (PPS) wykazało, że 38,9% hospitalizowanych włoskich niemowląt otrzymało co najmniej jedną receptę antybiotykową zarówno na leczenie, jak i profilaktykę; U dzieci najczęściej stosowanymi klasami antybiotyków były cefalosporyny i penicyliny z trzeciej generacji plus inhibitory enzymów, z wysokim wskaźnikiem recepty karbapenemy i chinolonów, często poza znakiem [10]. W celu ograniczenia niewłaściwego wykorzystania i nadużywania antybiotyków u dzieci, artykuł wspólnej pozycji Shea-IDSA-PIDS stwierdza znaczenie wprowadzenia programów zarządzania przeciwdrobnoustrojowego (ASP) we wszystkich instytucjach opieki zdrowotnej [11].

Zarządzanie przeciwdrobnoustrojowe zostało zdefiniowane jako „optymalny selekcja, dawka i czas trwania leczenia przeciwdrobnoustrojowego, który powoduje najlepszy wynik kliniczny w leczeniu lub zapobieganiu zakażeniu, z minimalną toksycznością pacjenta i minimalnym wpływem na kolejną oporność” [12]. Do tej pory poczyniono niewielkie postępy w opracowywaniu ASP pediatrycznych, szczególnie poza systemem opieki zdrowotnej Stanów Zjednoczonych.

Jedno z najważniejszych badań przeprowadzonych w Europie w tej dziedzinie, projekt ARPEC, został zaprojektowany jako PPS: Ten rodzaj strategii jest bardzo przydatny, jeśli powtarzany jest regularnie, ponieważ pozwala monitorować trendy na receptę w czasie i zidentyfikować problem niewłaściwego wykorzystania antybiotyków [13]. Wykazano jednak, że PPSS same nie są wystarczające, aby zmienić praktykę kliniczną, jeśli nie są w połączeniu z innymi metodami [14], takimi jak upoważnienie wstępne, prospektywne audyt i informacje zwrotne, programy edukacyjne i szkoleniowe lub technologiczne środki wsparcia. W USA oporne na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) u dzieci powoduje głównie infekcje skóry i tkanek miękkich, ale choroby inwazyjne były coraz częściej zgłaszane w latach 1995-2010 [15]. Badania nad przewozem MRSA u zdrowych dzieci wykazały duże zmienność geograficzną (od mniej niż 1% w Belgii do 15% na Tajwanie), które zależą od wielu różnic lokalnych [16]. Niemniej jednak przeprowadzono bardzo niewiele badań na temat wpływu recepty na antybiotyki w pozyskiwaniu opornego mikroorganizmu, takich jak MRSA w populacji pediatrycznej.

Celem tego badania jest oszacowanie występowania kolonizacji nosa MRSA i choroby inwazyjnej oraz zbadanie wpływu leczenia antybiotykami podczas hospitalizacji na nabycie kolonizacji nosa MRSA u dzieci.