急性ヘルペス帯状疱疹神経痛とヘルペス後の神経痛における皮下リドカイン注射 (SCL-HZ/PHN)

Herpes Zoster（Hz;帯状疱疹）は、末梢神経の炎症に関連する疾患であり、急性および慢性疼痛で進行する可能性があり、胸痛下神経痛（PHN）の重要な原因と考えられています。 水cell-ゾスターウイルス（VZV）は、鶏poとして知られる一次感染を引き起こします。 その後、ウイルスは脊髄および頭蓋感覚神経節に移動し、神経軸索を介して潜在的になり、場合によっては皮膚病変からウイルス血症を介して潜在します。 後年の一部の個人では、ウイルスが再活性化し、Hzとして知られる二次感染を引き起こします。 ウイルスが再活性化すると、罹患した感覚神経に沿って進行し、神経細胞損傷を引き起こし、皮膚の対応する皮膚膜に到達し、小胞の発疹と痛みにつながります（1）。 Hz疼痛には3つの段階があります：急性疼痛相（最大1か月）、亜急性疼痛相（病変治癒の30〜90日後）、およびPHN相（発疹が始まってから90日以上続く痛み）（2）。

ヘルペスゾスターは非常に痛みを伴う可能性があるため、適切な痛みの制御が不可欠です。 Hzの急性神経痛は、通常、皮膚病変の前にしばしば発生する、軽度のかゆみ、うずき、および異性愛者から激しい痛みに至るまで、関連する皮膚腫の急性痛として存在します。 急性Hz、パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはトラマドールの軽度から中程度の痛みについては、考慮することができます。 中程度の痛みの場合、モルヒネやオキシコドンなどのオピオイドが投与される可能性があります。 中程度の痛みがオピオイド、ガバペンチンまたはプレガバリン、三環系抗うつ薬、またはコルチコステロイドによって制御されない場合、追加の治療と見なされる場合があります（3）。 さらに、急性Hzでは、局所麻酔薬とコルチコステロイドの皮内浸潤は、痛みを軽減し、PHNの発生を防ぐのに効果的であることが示されています（4）。

PHNの薬理学的治療には、アルファ-2デルタリガンド（ガバペンチンおよびプレガバリン）、他の抗けいれん剤（カルバマゼピン）、三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、ノルトリプチリン）、局所パッチ、他のリドカインパッチ、トラマドールなどのさまざまな薬物が含まれます。 （5）。 リドカインとステロイドの繰り返しの皮内投与は、PHNの治療にも使用されます（4）。

この研究では、急性HZおよびPHNに伴う痛みを呈している患者に、疼痛クリニックで日常的に投与される皮下リドカイン注射の効果を実証することを目的としていました。 研究デザインと潜在的なリスクについては、関連するセクションで説明しています。