급성 헤르페스 제스터 신경통 및 혈관 후 신경통에 피하 리도카인 주사 (SCL-HZ/PHN)

헤르페스 조상 (HZ; 대상 포진)은 말초 신경의 염증과 관련된 질병으로, 급성 및 만성 통증으로 진행될 수 있으며, postherpetic 신경통 (PHN)의 중요한 원인으로 간주됩니다. 수두 대기 바이러스 (VZV)는 수두로 알려진 1 차 감염을 유발합니다. 그런 다음 바이러스는 척추 및 두개골 감각 신경절로 이동하여 신경 축삭을 통해 잠복하고 아마도 피부 병변의 바이러스 혈증을 통해 잠복됩니다. 나중에 일부 개인에서 바이러스는 다시 활성화되어 HZ로 알려진 이차 감염을 일으 킵니다. 바이러스가 다시 활성화되면 영향을받는 감각 신경을 따라 진행되어 뉴런 손상을 일으키고 피부의 상응하는 피부에 도달하여 소포질 발진과 통증을 유발합니다 (1). HZ 통증에는 세 단계가 있습니다 : 급성 통증 단계 (최대 1 개월), 아 급성 통증 단계 (병변 치유 후 30-90 일) 및 PHN 단계 (발진이 시작된 후 90 일 이상 지속되는 통증) (2).

헤르페스 조상은 매우 고통 스러울 수 있기 때문에 적절한 통증 조절이 필수적입니다. HZ의 급성 신경통은 일반적으로 온화한 가려움증, 따끔 거림 및 이질통에서 심한 통증에 이르기까지 관련된 피부에서 급성 통증으로 나타납니다. 이는 종종 피부 병변 전에 발생합니다. 급성 HZ, 파라세타몰, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 또는 트라마돌에서 온화한 내지 중간 정도의 통증의 경우. 중간 정도의 통증의 경우, 모르핀 또는 옥시코돈과 같은 오피오이드가 투여 될 수 있습니다. 오피오이드, 가바펜틴 또는 프레가 발린에 의해 적당한 통증이 제어되지 않으면 삼환계 항우울제 또는 코르티코 스테로이드는 추가 치료법으로 간주 될 수 있습니다 (3). 또한, 급성 HZ에서, 국소 마취제 및 코르티코 스테로이드의 피내 침윤은 통증을 감소시키고 PHN의 발달을 예방하는데 효과적인 것으로 나타났다 (4).

PHN의 약리학 적 치료에는 알파 -2 델타 리간드 (gabapentin 및 pregabalin), 기타 항 경련제 (카르 바 마제 핀), 삼환계 항우울제 (아미 트립 틸린, 노트립 틸린), 국소 진통제 (5% lidocaine 패치, capsaicin), 트라 마도 (5)와 같은 다양한 약물이 포함됩니다. 리도카인 및 스테로이드의 반복적 인 피내 투여는 PHN의 치료에도 사용된다 (4).

이 연구에서는 급성 HZ 및 PHN으로 인한 통증이있는 ​​환자에서 통증 클리닉에서 일상적으로 투여되는 피하 리도카인 주사의 효과를 입증하고, 급성 및 만성 단계에서의 효과를 비교하고, PHN의 발달을 방지하는 데 기여하는 것을 조사하는 것이 목표였다. 연구 설계 및 잠재적 위험은 관련 섹션에서 설명되어 있습니다.