Injeção subcutânea de lidocaína em herpes aguda neuralgia e neuralgia pós-herpética (SCL-HZ/PHN)

O herpes zoster (Hz; telhas) é uma doença associada à inflamação dos nervos periféricos, que pode progredir com dor aguda e crônica, e é considerada uma causa significativa de neuralgia pós -espética (PHN). O vírus varicela-zoster (VZV) causa uma infecção primária conhecida como varicela. O vírus migra então para os gânglios sensoriais da coluna vertebral e craniana, tornando -se latente através dos axônios nervosos e possivelmente através da viremia das lesões da pele. Em alguns indivíduos mais tarde na vida, o vírus reativa, causando uma infecção secundária conhecida como Hz. Quando o vírus reativa, ele progride ao longo do nervo sensorial afetado, causando danos neuronais, e atinge o dermatome correspondente da pele, levando a erupções cutâneas e dor vesiculares (1). Existem três estágios da dor Hz: a fase de dor aguda (até um mês), a fase de dor subaguda (30-90 dias após a cicatrização da lesão) e a fase de PHN (a dor que durou mais de 90 dias após o início da erupção cutânea) (2).

Como o herpes zoster pode ser muito doloroso, o controle adequado da dor é essencial. A neuralgia aguda de Hz normalmente se apresenta como dor aguda no dermatome relevante, variando de prurido, formigamento e alodinia leve a dor intensa, que geralmente ocorre antes das lesões da pele. Para dor leve a moderada em Hz agudo, paracetamol, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou tramadol podem ser considerados. Para dor moderada, os opióides como morfina ou oxicodona podem ser administrados. Se a dor moderada não for controlada por opióides, gabapentina ou pregabalina, antidepressivos tricíclicos ou corticosteróides podem ser considerados como tratamentos adicionais (3). Além disso, em Hz agudo, a infiltração intradérmica de anestésicos e corticosteróides locais demonstrou ser eficaz na redução da dor e na prevenção do desenvolvimento de PHN (4).

The pharmacological treatment of PHN includes a variety of medications such as alpha-2 delta ligands (gabapentin and pregabalin), other anticonvulsants (carbamazepine), tricyclic antidepressants (amitriptyline, nortriptyline), topical analgesics (5% lidocaine patch, capsaicin), tramadol, or other opioids (5). A administração intradérmica repetitiva de lidocaína e esteróides também é usada no tratamento do PHN (4).

Neste estudo, teve como objetivo demonstrar o efeito da injeção subcutânea de lidocaína, que é rotineiramente administrada na clínica da dor, em pacientes que apresentam dor devido a Hz aguda e PHN, comparam seus efeitos nos estágios agudos e crônicos e investigam sua contribuição para impedir o desenvolvimento do PHN. O desenho do estudo e os riscos potenciais são explicados nas seções relevantes.