Ihonalainen lidokaiini-injektio akuutissa herpes zoster neuralgiassa ja ankarin jälkeisessä neuralgiassa (SCL-HZ/PHN)

Herpes zoster (Hz; vyöruusu) on tauti, joka liittyy perifeeristen hermojen tulehdukseen, joka voi edetä akuutin ja kroonisen kivun kanssa, ja sitä pidetään merkittävänä syynä postherpeettiseen neuralgiaan (PHN). Varicella-Zoster-virus (VZV) aiheuttaa primaarisen infektion, joka tunnetaan nimellä vesirokko. Virus siirtyy sitten selkärangan ja kallon aistien ganglioihin, ja se on piilevä hermo -aksonien kautta ja mahdollisesti viremian kautta ihovaurioista. Joissakin myöhemmin elämässä virus aktivoi uudelleen, aiheuttaen toissijaisen infektion, joka tunnetaan nimellä Hz. Kun virus aktivoituu uudelleen, se etenee vaurioituneen aistihermon varrella aiheuttaen hermosoluvaurioita ja saavuttaa ihon vastaavan dermatomin, mikä johtaa vesikulaarisiin ihottumiin ja kipuihin (1). Hz-kipua on kolme vaihetta: akuutti kipuvaihe (korkeintaan yksi kuukausi), subakuutin kipuvaihe (30-90 päivää vaurion paranemisen jälkeen) ja PHN-vaihe (kipu, joka kestää yli 90 päivää ihottuman alkamisen jälkeen) (2).

Koska herpes zoster voi olla erittäin tuskallinen, riittävä kivunhallinta on välttämätöntä. Hz: n akuutti neuralgia aiheuttaa tyypillisesti akuuttia kipua asiaankuuluvassa dermatomissa, joka vaihtelee lievästä kutinasta, pistelystä ja allodyniasta vaikeaan kipuun, joka esiintyy usein ennen iholeesioita. Akuutin Hz: n, parasetamolin, ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden (NSAID) tai tramadolin (tramadolin) lievä tai kohtalainen kipu voidaan harkita. Kohtalaista kipua varten voidaan antaa opioideja, kuten morfiinia tai oksikodonia. Jos opioideja, gabapentiinia tai pregabaliinia ei hallitse kohtalaista kipua, trisyklisiä masennuslääkkeitä tai kortikosteroideja voidaan pitää lisähoitoina (3). Lisäksi akuutissa Hz: ssä paikallispuudutuksen ja kortikosteroidien intradermaalisen tunkeutumisen on osoitettu olevan tehokas vähentämään kipua ja estämään PHN: n kehitystä (4).

PHN: n farmakologinen hoito sisältää erilaisia ​​lääkkeitä, kuten alfa-2-deltaligandit (gabapentiini ja pregabaliini), muut antikonvulsantit (karbamatsepiini), trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, nortriptyliini), paikallinen authinaus (5% lidokaiini-laastari, kaapinsaicin), tramadoli (5%. Lidokaiinin ja steroidien toistuvaa intradermaalista antamista käytetään myös PHN: n hoidossa (4).

Tässä tutkimuksessa sen tavoitteena oli osoittaa ihonalaisen lidokaiini -injektion vaikutuksen, jota annetaan rutiininomaisesti kipuklinikalla, potilailla, joilla on kipu akuutista Hz: stä ja PHN: stä, vertaa sen vaikutuksia akuutissa ja kroonisissa vaiheissa, ja sen vaikutusta PHN: n kehityksen estämiseen. Tutkimuksen suunnittelu ja mahdolliset riskit selitetään asiaankuuluvissa osissa.