Podskórne wstrzyknięcie lidokainy w ostrej opryszczce nerwowej i nerwu po herpetycznych (SCL-HZ/PHN)

Nieprzepustowy opryszczce (HZ; półpasiec) jest chorobą związaną z zapaleniem nerwów obwodowych, które mogą postępować z ostrym i przewlekłym bólem i jest uważana za istotną przyczynę nerwowej gniazda (PHN). Wirus ospy wietrznej-zoster (VZV) powoduje pierwotną infekcję zwaną ospą wietrzną. Następnie wirus migruje do zwojów sensorycznych kręgosłupa i czaszki, stając się ukryte przez aksony nerwowe i prawdopodobnie przez wiremia ze zmian skóry. U niektórych osób w późniejszym życiu wirus reaktywuje, powodując wtórną infekcję znaną jako HZ. Kiedy wirus reaktywuje się, postępuje wzdłuż dotkniętego nerwu czuciowego, powodując uszkodzenie neuronalne i dociera do odpowiadającego dermatomu skóry, prowadząc do pęcherzykowej wysypki i bólu (1). Istnieją trzy etapy bólu Hz: ostra faza bólu (do jednego miesiąca), podostre faza bólu (30-90 dni po gojeniu uszkodowania) i faza PHN (ból trwający ponad 90 dni po rozpoczęciu wysypki) (2).

Ponieważ spryszczoposter może być bardzo bolesny, niezbędna jest odpowiednia kontrola bólu. Ostra neuralgia HZ zwykle przedstawia się jako ostry ból w odpowiednim dermatomie, od łagodnego swędzenia, mrowienia i allodynii po silny ból, który często występuje przed zmianami skóry. W przypadku łagodnego do umiarkowanego bólu w ostrym HZ można wziąć pod uwagę paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub tramadol. W przypadku umiarkowanego bólu można podawać opioidy, takie jak morfina lub oksykodon. Jeżeli umiarkowany ból nie jest kontrolowany przez opioidy, gabapentyna lub pregabalina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub kortykosteroidy można uznać za dodatkowe zabiegi (3). Ponadto, w ostrym HZ, śródskórna infiltracja miejscowych środków znieczulających i kortykosteroidów jest skuteczna w zmniejszaniu bólu i zapobieganiu rozwojowi PHN (4).

Farmakologiczne leczenie PHN obejmuje różne leki, takie jak ligandy delta alfa-2 (gabapentyna i pregabalina), inne leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina), trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (amitryptylinę, nortriptylinę), miejscowe leki przeciwbólowe (5). Powtarzające się śródskórne podawanie lidokainy i sterydów jest również stosowane w leczeniu PHN (4).

W tym badaniu miało na celu wykazanie wpływu podskórnego wstrzyknięcia lidokainy, które jest rutynowo podawane w klinice przeciwbólowej, u pacjentów z bólem z powodu ostrego HZ i PHN, porównanie jego wpływu w stadiach ostrych i przewlekłych, oraz zbadać jej udział w zapobieganiu rozwojowi PHN. Projekt badania i potencjalne ryzyko wyjaśniono w odpowiednich sekcjach.