Подкожная инъекция лидокаина в остром герпеса зоостера и невралгии пост-герпетической невралгии (SCL-HZ/PHN)

Зостер герпес (Гц; черепица) - это заболевание, связанное с воспалением периферических нервов, которое может прогрессировать с острой и хронической болью, и считается значительной причиной посттерпетической невралгии (PHN). Вирус ветряной оспы (VZV) вызывает первичную инфекцию, известную как ветряную оспу. Затем вирус мигрирует в чувственные ганглии позвоночника и черепа, становясь скрытым через нервные аксоны и, возможно, через виремию от поражений кожи. У некоторых людей в более позднем возрасте вирус реактивирует, вызывая вторичную инфекцию, известную как Гц. Когда вирус реактивирует, он прогрессирует вдоль пораженного сенсорного нерва, вызывая повреждение нейронов, и достигает соответствующего дерматома кожи, что приводит к везикулярным сытам и боли (1). Существует три стадии боли Гц: фаза острой боли (до одного месяца), подостшая болевая фаза (через 30-90 дней после заживления повреждения) и фаза PHN (боль длится более чем через 90 дней после начала сыпи) (2).

Поскольку зоостер герпес может быть очень болезненным, адекватный контроль боли является важным. Острая невралгия Гц обычно представляет собой острую боль в соответствующем дерматоме, начиная от легкого зуда, покалывания и аллодинии до сильной боли, которая часто возникает перед поражениями кожи. Для легкой до умеренной боли при остром Гц, парацетамоле, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или трамадол. Для умеренной боли могут вводить опиоиды, такие как морфин или оксикодон. Если умеренная боль не контролируется опиоидами, габапентин или прегабалин, трициклические антидепрессанты или кортикостероиды могут рассматриваться как дополнительные методы лечения (3). Кроме того, было показано, что при острой Гц внутренняя инфильтрация местных анестетиков и кортикостероидов эффективна в уменьшении боли и предотвращении развития PHN (4).

Фармакологическое лечение PHN включает в себя различные препараты, такие как дельта-лиганды альфа-2 (габапентин и прегабалин), другие противосудорожные (карбамазепин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), местные аналоги (5% лидокана, патч, капсейкин), триамаадол или другие. Повторное внутрикодное введение лидокаина и стероидов также используется при лечении PHN (4).

В этом исследовании было целью продемонстрировать влияние подкожной инъекции лидокаина, которая обычно вводится в больной клинике, у пациентов с болью из -за острого ГЗ и PHN, сравнивают его влияние на острые и хронические стадии и исследовать его вклад в предотвращение развития PHN. Дизайн исследования и потенциальные риски объясняются в соответствующих разделах.