膝関節全置換術後の疼痛管理と早期の移動性に対するACBとACBのみのIPACKブロックを組み合わせたIPACKブロックの効果 (IPACK)

この試験は、術後の痛み、特に後膝の痛みを和らげ、ACB単独と比較してTKA後の早期リハビリテーションを提供する際にACBと組み合わせてIPACKブロックの効率を評価するために確立されました。

年齢、性別、BMI、およびASAの身体的状態が記録され、診察室調査を含むすべての患者（完全な血液絵、出血時間、プロトロンビン時間、および患者の医学的状態に応じたその他の調査）を含むすべての患者に術前調査が行われました。 患者は術前に2〜8時間断食していました。 すべての患者は、脊椎麻酔と、手順を説明した後に保持された末梢領域ブロックのいずれかについて書面による同意を得て同意されました。 術中、すべての患者は、心拍数とリズムのために、脈拍数、非侵襲的血圧カフ、心電図によって監視されました。 IVアクセスが適用されました。 すべての患者は、吐き気や嘔吐に対する予防として予防として0.03 mg/kgミダゾラムIV、グラニセトロン1mg IV、デキサメタゾン10 mg IVを投与されました。すべての患者は、必要に応じて術中のデクスメデトミジンで術中の液体と鎮静を受けました。 患者の安定化の後、患者は2群に分けられました。

グループA：22mlの0.25％ブピバカインを注入した22 gag脊椎針を使用して、2mgデキサメタゾンと2.5mcg /mlエピネフリンを添加して、その作用を延ばすために、超音波ガグ脊髄針を使用して、超音波ガイド内転ブロック（ACB）のみを受けました。

グループB：膝蓋骨動脈と後部膝（IPACK）ブロックのカプセルとの間の超音波ガイド付き浸潤に加えて、前述の2つのアプローチのいずれかとの間の超音波ガイド付き浸潤に加えて、20mL 0.25％Bupivacaineを添加した22GAGスピナリ針を使用して22GAGスピナル針を使用して2つのスピナル針を使用して2つのスピナル針を使用して2つの脊髄針（IPACK）のカプセルとの超音波ガイド付き内転ブ​​ロック（ACB）を受信しました。 /mlその作用を延長するためのアジュバントとしてのエピネフリン。 術後、すべての患者は麻酔後ケアユニット（PACU）に移されました。

すべての患者は、2時間の観察期間の酸素飽和、心拍数、血圧について（PACU）で監視されました。

最初の48時間で数値評価スケール（NRS）を使用した術後疼痛の程度。 2、4、6、8、12、24、24、および48時間での鎮痛救助の最初の必要性（NRSスコア≥4[0：痛みなし10：非常に激しい痛み]）。そして、鎮痛救助の総量が決定されました。 1グラムのパラセタモールIVと30mgのケトロラックIVを使用して鎮痛救助が提供されましたが、いくつかの場合、ペチジンの滴定がパラセタモールとケトロラックによる決定された鎮痛救助の失敗の後に使用され、痛みを緩和しました。

ブロマージュスコアを使用した脊椎運動遮断の回復と初期の運動能力と、皮膚の運動脱力（足首とつま先の背屈）の発生率。

病院の長さ（手術の終わりから退院までの日として定義されます）。

最初の動員時間は数時間で記録されました。 タイムアップアンドゴー（タグ）テスト（秒で測定）。このテストは、術後1日目と2回目の日に実行されました。