O efeito do bloco iPack combinado com ACB versus ACB sozinho no manejo da dor e mobilidade precoce após a artroplastia total do joelho (IPACK)

Este estudo foi estabelecido para avaliar a eficiência do bloco de iPack em combinação com o ACB no alívio da dor pós -operatória, principalmente a dor no joelho posterior e fornecendo reabilitação precoce após a ATC em comparação com o ACB sozinho. Todos os pacientes foram submetidos a histórico completo, incluindo medicamentos atuais e exame físico completo.

A idade, o sexo, o IMC e o status físico da ASA foram registrados e investigações pré -operatórias foram feitas a todos os pacientes, incluindo investigações de laboratório como (figura de sangue completa, tempo de sangramento, tempo de protrombina e tempo parcial de tromboplastina parcial) e outras investigações de acordo com a condição médica do paciente. Os pacientes estavam em jejum por 2 a 8 horas no pré -operatório. Todos os pacientes foram consentidos com um consentimento por escrito para a anestesia da coluna vertebral e qualquer um dos blocos regionais periféricos que foram mantidos após explicar o procedimento. Intraoperatório, todos os pacientes foram monitorados por oxímetro de pulso, manguito de pressão arterial não invasiva e eletrocardiograma para freqüência cardíaca e ritmo. O acesso IV foi aplicado. Todos os pacientes receberam 0,03 mg/kg de midazolam IV, granisetron 1 mg iv e dexametasona 10 mg IV como profilaxia contra náusea e vômito. Assign e tempo limite foram revertidos antes de iniciar o procedimento anestesoso e o procedimento surgical, respectivamente. L3-4 ou L4-5 Espaço intervertebral. Todos os pacientes receberam fluidos intraoperatórios e sedação com dexmedetomidina intravenosa, se necessário. Após a estabilização dos pacientes, os pacientes foram divididos em 2 grupos.

Grupo A: Recebeu o bloco de canal adutor guiado por ultrassom sozinho (ACB) sozinho usando 22 GAG Spinal agulha com injeção de 15ml a 0,25% de bupivacaína com adição de 2mg de dexametasona e 2,5mcg /ml de epinefrina como adjuvante para prolongar sua ação.

Grupo B: Bloco de canal adutor guiado por ultra -som recebido (ACB) como Grupo A, além de infiltração guiada por ultra -som do espaço inter -espaços entre a artéria poplítea e a cápsula do joelho posterior (ipack) com um dos dois abordagens mencionadas anteriormente, usando 22gag spinal de injeção de 20ml 0.25%bIF. /ml epinefrina como adjuvante para prolongar sua ação. No pós -operatório, todos os pacientes foram transferidos para a unidade de atendimento de anestesia pós -Anesthesia (SCU).

Todos os pacientes foram monitorados em (SCU) para saturação de oxigênio, freqüência cardíaca e pressão arterial por 2 horas de observação. Os dois grupos de pacientes foram avaliados e comparados no que diz respeito:

Grau de dor pós -operatória usando a escala de classificação numérica (NRS) nas primeiras 48 horas. A primeira necessidade de resgate analgésico (pontuação do NRS ≥ 4 [0: sem dor 10: dor muito grave]) em 2, 4, 6, 8, 12, 24 e 48 horas. e a quantidade total de resgates analgésicos foi determinada. O resgate analgésico foi fornecido usando 1 grama de paracetamol IV e 30mg de Ketorolac IV, enquanto em alguns casos a titulação da petidina foi utilizada após a falha do resgate analgésico determinado com paracetamol e cetorolaco para fornecer alívio da dor.

A recuperação do bloqueio do motor espinhal e da capacidade motora precoce usando a pontuação do bromo e a incidência de fraqueza motora peroneal (dorsiflexão do tornozelo e dedos dos pés).

A duração das estadias hospitalares (definida como os dias desde o final da cirurgia até a alta).

O primeiro tempo de mobilização registrado em horas. O teste cronometrado e Go (Tug) (medido em segundos). Este teste foi realizado nos dias 1º e 2º pós-operatório.