Účinek kombinovaného bloku iPack s ACB versus samotný ACB na řízení bolesti a časnou mobilitu po úplné artroplastice kolena (IPACK)

Tato studie byla stanovena za účelem posouzení účinnosti bloku IPACK v kombinaci s ACB při zmírnění pooperační bolesti, zejména bolesti zadních kolen a zajištění včasné rehabilitace po TKA ve srovnání s ACB samotným. Všechny pacienti byli podrobeni plné historii, včetně současných léků a důkladného fyzického vyšetření.

Byly zaznamenány věk, pohlaví, fyzický stav BMI a ASA a pro všechny pacienty byly provedeny předoperační vyšetřování včetně laboratorních vyšetřování jako (kompletní krevní obraz, čas krvácení, protrombinového času a aktivovaného částečného tromboplastinu) a dalších vyšetřování podle zdravotního stavu pacienta. Pacienti se postili po dobu 2 až 8 hodin předoperačně. Všichni pacienti byli souhlasit s písemným souhlasem pro páteřní anestézii a jedním z periferních regionálních bloků, které se konaly po vysvětlení postupu. Intraoperativně byli všichni pacienti monitorováni pulzním oxymetrem, neinvazivní manžetou krevního tlaku a elektrokardiogramem pro srdeční frekvenci a rytmus. Byl použit přístup IV. Všichni pacienti dostávali 0,03 mg/kg midazolam IV, granisetron 1mg IV a dexamethason 10 mg IV jako profylaxe proti nevolnosti a zvracení. Podepsání a časového kontrolního seznamu bylo revidováno před zahájením anestetického zákroku, respektive upevnění v respektive v respektive usazených poloh v respektive v respektive usazeného polohy v respektive usazeného postupu v pozici v redukci v plísních upevněných polohách. L3-4 nebo L4-5 meziobratlové ploténky. Všichni pacienti dostávali intraoperační tekutiny a sedaci s intravenózním dexmedomidinem v případě potřeby. Zkontrolujte dostupnost intralipidového (lipidového emulze 20%) poblíž a přípravu ultrazvukového zařízení (vyšetřovatelé používané v nedávné studii sonosite m-turbo c-turbo c. Po stabilizaci pacientů byli pacienti rozděleni do 2 skupiny.

Skupina A: Přijal ultrazvuk řízený blok aduktorového kanálu samotný (ACB) s použitím 22 gag páteřní jehly s injekcí 15 ml 0,25% bupivakainu s přidáním 2 mg dexamethasonu a 2,5 mcg /ml epinefrinu jako adjuvans.

Group B: received ultrasound guided adductor canal block (ACB) as group A, in addition to ultrasound guided infiltration of the interspace between popliteal artery and the capsule of posterior knee (IPACK) block with either of the two previously mentioned approaches, using 22Gag spinal needle injecting 20ml 0.25%bupivacaine with addition of 2mg dexamethasone and 2.5mcg /ml Epinefrin jako adjuvans pro prodloužení jeho působení. Po operaci byli všichni pacienti přeneseni na jednotku péče o anestezii (PACU).

Všichni pacienti byli monitorováni na (PACU) na nasycení kyslíkem, srdeční frekvenci a krevní tlak po dobu 2hodinových observačních období. Dvě skupiny pacientů byly hodnoceny a porovnány s ohledem na:

Stupeň pooperační bolesti pomocí numerické stupnice hodnocení (NRS) v prvních 48 hodinách. První potřeba analgetické záchrany (NRS skóre ≥ 4 [0: žádná bolest 10: velmi závažná bolest]) při 2, 4, 6, 8, 12, 24 a 48 hodin. a bylo stanoveno celkové množství analgetických záchranářů. Analgetická záchrana byla poskytnuta za použití 1 gramu paracetamolu IV a 30 mg ketorolac IV, zatímco v několika případech byla použita titrace pethidinu po selhání stanovené analgetické záchrany paracetamolem a ketorolac, aby se zajistilo úlevu od bolesti.

Obnovení blokády páteře a časné motorické schopnosti pomocí skóre bromage a incidence peronální motorské slabosti (dorsiflexe kotníku a prstů).

Délka pobytů v nemocnici (definovaná jako dny od konce operace do propuštění).

První doba mobilizace zaznamenaná v hodinách. Načasovaný a Go (TUG) test (měřeno v sekundách). Tento test byl proveden na 1. a 2. pooperační dny. Poteoperativní měření 1. a 2. dne měření pohybu (ROM).