Der Effekt des kombinierten Ipackblocks mit ACB gegen ACB allein auf die Schmerzbehandlung und die frühe Mobilität nach der gesamten Knieendoprothetik (IPACK)

Diese Studie wurde festgelegt, um die Effizienz des IPack -Blocks in Kombination mit ACB bei der Linderung postoperativer Schmerzen, insbesondere des posterioren Knieschmerzes und der vorzeitigen Rehabilitation nach TKA im Vergleich zu ACB allein zu bewerten. Alle Patienten wurden einer vollständigen Anamnese unterzogen, einschließlich aktueller Medikamente und gründlicher körperlicher Untersuchung.

Alter, Geschlecht, BMI und ASA -körperlicher Status wurden erfasst und es wurden präoperative Untersuchungen an alle Patienten durchgeführt, einschließlich Laboruntersuchungen als (vollständiges Blutbild, Blutungszeit, Prothrombinzeit und aktivierte teilweise Thromboplastinzeit) und andere Untersuchungen des Patienten des Patienten. Die Patienten fasten voroperativ 2 bis 8 Stunden lang. Alle Patienten wurden mit schriftlicher Zustimmung für die Wirbelsäulenanästhesie und einer der peripheren regionalen Blöcke zugestimmt, die nach Erläuterung des Verfahrens gehalten wurden. Intraoperativ wurden alle Patienten durch Pulsoximeter, nicht-invasive Blutdruckmanschette und Elektrokardiogramm für Herzfrequenz und Rhythmus überwacht. IV -Zugang wurde angewendet. Alle Patienten erhielten 0,03 mg/kg Midazolam IV, Granisetron 1 mg IV und Dexamethason 10 mg IV als Prophylaxe gegen Übelkeit und Erbrechen. L3-4- oder L4-5-Schwandtraum. Alle Patienten erhielten bei Bedarf intraoperative Flüssigkeiten und Sedierung mit intravenösem Dexmedetomidin. Nach der Stabilisierung der Patienten wurden die Patienten in eine Gruppe unterteilt.

Gruppe A: Erhielt Ultraschall -geführte Adduktorkanalblock (ACB) allein unter Verwendung von 22 Gag -Spinalnadel mit Injektion von 15 ml 0,25% Bupivacain unter Zugabe von 2 mg Dexamethason und 2,5 mcg /ml Epinephrin als Adjuvans, um seine Wirkung zu verlängern.

Gruppe B: Erhielt Ultraschall -geführten Adduktorkanalblock (ACB) als Gruppe A zusätzlich zur ultraschallgeführten Infiltration des Inter -Space zwischen Poplitealarterie und der Kapsel des posterioren Knieblocks (IPack) mit einer der beiden zuvor erwähnten Ansätze mit 22GAG -Spinalnadel -Injektion 20ML 0,25%. Epinephrin als Adjuvant, um seine Wirkung zu verlängern. Postoperativ wurden alle Patienten in die Post -Anästhesie -Pflegeeinheit (PACU) übertragen.

Alle Patienten wurden bei (PACU) auf Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz und Blutdruck für 2 -Stunden -Beobachtungszeiten überwacht. Die beiden Patientengruppen wurden bewertet und in Bezug auf vergleichbar:

Grad der postoperativen Schmerzen unter Verwendung der numerischen Bewertungsskala (NRS) bei den ersten 48 Stunden. Der erste Bedarf an analgetischer Rettung (NRS -Score ≥ 4 [0: keine Schmerzen 10: sehr starke Schmerzen]) bei 2, 4, 6, 8, 12, 24 und 48 Stunden. und die Gesamtmenge an analgetischen Rettungen wurde bestimmt. Die analgetische Rettung wurde unter Verwendung von 1 Gramm Paracetamol IV und 30 mg Ketorolac IV bereitgestellt, während in einigen Fällen die Titration von Pethidin nach Versagen der entschlossenen analgetischen Rettung mit Paracetamol und Ketorolac verwendet wurde, um Schmerzlinderung zu liefern.

Die Wiederherstellung der motorischen Blockade und der frühen motorischen Fähigkeit unter Verwendung des Bromage -Score und der Inzidenz von Peronealmotorschwäche (Dorsiflexion von Knöchel und Zehen).

Länge der Krankenhausaufenthalte (definiert als die Tage vom Ende der Operation bis zur Entlassung).

Die erste Mobilisierungszeit wurde seit Stunden aufgezeichnet. Der TEGED-TEG (TUG) (gemessen in Sekunden). Dieser Test wurde am 1. und 2. postoperativen Tagen durchgeführt.