Effekten av kombinert iPack -blokk med ACB versus ACB alene på smertehåndtering og tidlig mobilitet etter total knearthroplastikk (IPACK)

Denne studien ble etablert for å vurdere effektiviteten av iPack -blokken i kombinasjon med ACB for å lindre postoperativ smerte, spesielt bakre knesmerter og gi tidlig rehabilitering etter TKA i sammenligning med ACB alene. Alle pasienter ble utsatt for full historie som tar aktuelle medisiner og grundig fysisk undersøkelse.

Alder, kjønn, BMI og ASA fysisk status ble registrert og preoperative undersøkelser ble gjort for alle pasienter inkludert laboratorieundersøkelser som (komplett blodbilde, blødningstid, protrombin tid og aktivert delvis tromboplastin tid) og andre undersøkelser i henhold til pasientens medisinske tilstand. Pasientene faste i 2 til 8 timer preoperativt. Alle pasienter ble samtykket med et skriftlig samtykke til ryggraden og en av de perifere regionale blokkene som ble holdt etter å ha forklart prosedyren. Intraoperativt ble alle pasienter overvåket av pulsoksymeter, ikke-invasivt blodtrykksmansjett og elektrokardiogram for hjerterytme og rytme. IV tilgang ble brukt. Alle pasienter fikk 0,03 mg/kg midazolam IV, granisetron 1 mg IV og dexametason 10 mg IV som profylakse mot kvalme og oppkast. L3-4 eller L4-5 intervertebral plass. Alle pasienter fikk intraoperative væsker og sedasjon med intravenøs dexmedetomidin om nødvendig. Kontroller av tilgjengeligheten av intralipid (lipidemulsjon 20%) i nærheten og forberedelse av ultralydenheten (etterforskere som ble brukt i den nylige studien Sonosite M-Turbo Cobe-porten. Etter pasientenes stabilisering ble pasienter delt inn i 2 gruppe.

Gruppe A: Mottatt ultralyd guidet adduktorkanalblokk (ACB) alene ved bruk av 22 gag spinal nål med injeksjon av 15 ml 0,25% bupivakain med tilsetning av 2 mg dexamethason og 2,5 mcg /ml epinefrin som en adjuvans for å forlenge sin handling.

Gruppe B: Mottok ultralyd guidet adduktorkanalblokk (ACB) som gruppe A, i tillegg til ultralydstyrt infiltrasjon av dets råpe mellom popliteal arterie og kapsel av bakre kne (ipack) med en av de to tidligere nevnte tilnærminger, ved bruk av 22Gag spinal needle injeksjon 20 ml 0.25% 2,5 mcg /ml epinefrin som en adjuvans for å forlenge virkningen. Postoperativt ble alle pasienter overført til POST Anesthesia Care Unit (PACU).

Alle pasienter ble overvåket ved (PACU) for oksygenmetning, hjertefrekvens og blodtrykk i 2 timers observasjonsperiode. De to gruppene av pasienter ble evaluert og sammenlignet som hensyn:

Grad av postoperativ smerte ved bruk av numerisk vurderingsskala (NR) på de første 48 timer. Det første behovet for smertestillende redning (NRS -score ≥ 4 [0: No Pain 10: Svært sterke smerter]) ved 2, 4, 6, 8, 12, 24 og 48 timer. og den totale mengden smertestillende redninger ble bestemt. Analgesisk redning ble gitt ved bruk av 1 gram paracetamol IV og 30 mg ketorolac IV, mens i noen få tilfeller ble titrering av pethidin brukt etter svikt i den bestemte smertestillende redningen med paracetamol og ketorolac for å gi smertelindring.

Gjenvinning av ryggmargsblokkering og tidlig motorisk evne ved bruk av bromage -score og forekomsten av peroneal motorisk svakhet (dorsifleksjon av ankelen og tærne).

Lengde på sykehusopphold (definert som dagene fra slutten av operasjonen til utskrivning).

Den første mobiliseringstiden som er registrert i timer. TIMED OG GO (TUG) -testen (målt i sekunder). Denne testen ble utført på 1. og 2. postoperative dager. Postoperativ måling av 1. og 2. dag Rang (ROM).