Effekten av kombinerat iPack -block med ACB kontra ACB ensam på smärthantering och tidig rörlighet efter total knäartroplastik (IPACK)

Denna studie inrättades för att bedöma effektiviteten i IPACK -blocket i kombination med ACB för att lindra postoperativ smärta, särskilt bakre knäsmärta och ge tidig rehabilitering efter TKA i jämförelse med ACB enbart. Alla patienter utsattes för full historia med aktuell medicinering och grundlig fysisk undersökning.

Ålder, kön, BMI och ASA fysisk status registrerades och preoperativa undersökningar gjordes till alla patienter inklusive laboratorieundersökningar som (fullständig blodbild, blödningstid, protrombintid och aktiverad partiell tromboplastintid) och andra undersökningar enligt patientens medicinska tillstånd. Patienterna fasta i 2 till 8 timmar preoperativt. Alla patienter samtyckte till ett skriftligt medgivande för ryggradens anestesi och någon av de perifera regionala blocken som hölls efter att ha förklarat förfarandet. Intraoperativt övervakades alla patienter med pulsoximeter, icke-invasiv blodtryck manschett och elektrokardiogram för hjärtfrekvens och rytm. IV Access applicerades. Alla patienter fick 0,03 mg/kg midazolam IV, granisetron 1 mg IV och dexametason 10 mg IV som en profylax mot illamående och kräkningar. L3-4 eller L4-5 intervertebralt utrymme. Alla patienter fick intraoperativa vätskor och sedation med intravenös dexmedetomidin om det behövs. Kontrollera tillgängligheten av intralipid (lipidemulsion 20%) i närheten och beredning av ultraljudsanordningen (undersökare som används i den senaste studien den sonositiva m-turbo-kortet). Efter patientens stabilisering delades patienter in i 2 grupp.

Grupp A: Mottagen ultraljudsgudad adduktorkanalblock (ACB) ensam med 22 GAG -ryggmärgsnål med injektion av 15 ml 0,25% bupivakain med tillsats av 2 mg dexametason och 2,5 mg /ml epinefrin som adjuvans till att förlänga dess verkan.

Group B: received ultrasound guided adductor canal block (ACB) as group A, in addition to ultrasound guided infiltration of the interspace between popliteal artery and the capsule of posterior knee (IPACK) block with either of the two previously mentioned approaches, using 22Gag spinal needle injecting 20ml 0.25%bupivacaine with addition of 2mg dexamethasone and 2.5mcg /ml Epinefrin som adjuvans för att förlänga sin verkan. Postoperativt överfördes alla patienter till Post Anesthesia Care Unit (PACU).

Alla patienter övervakades vid (PACU) för syremättnad, hjärtfrekvens och blodtryck under 2 timmars observationsperiod. De två grupperna av patienter utvärderades och jämfördes med avseende på:

Grad av postoperativ smärta med numerisk betygsskala (NRS) vid de första 48 timmar. Det första behovet av smärtstillande räddning (NRS poäng ≥ 4 [0: ingen smärta 10: mycket svår smärta]) vid 2, 4, 6, 8, 12, 24 och 48 timmar. och den totala mängden smärtstillande organisationer bestämdes. Analgetisk räddning tillhandahölls med användning av 1 gram paracetamol IV och 30 mg ketorolac IV, medan titrering av pethidin i några få fall användes efter misslyckande av den bestämda smärtstillande räddningen med paracetamol och ketorolac för att ge smärtlindring.

Återhämtningen av ryggradens blockad och tidig motorisk förmåga med användning av bromage -poäng och förekomsten av peroneal motorisk svaghet (dorsiflexion av vristen och tårna).

Sjukhusens längd (definieras som dagarna från slutet av operationen till utskrivning).

Den första mobiliseringstiden som registrerats i timmar. Det tidsinställda och GO (Tug) -testet (mätt i några sekunder). Detta test utfördes den 1: a och 2: a postoperativa dagarna. Postoperativ 1: a och 2: a dags rörelse (ROM) mätningar (ROM).