Effekten af ​​kombineret iPack -blok med ACB versus ACB alene på smertehåndtering og tidlig mobilitet efter total knæarthroplastik (IPACK)

Dette forsøg blev fastlagt for at vurdere effektiviteten af ​​iPack -blokken i kombination med ACB i lindring af postoperativ smerte, især bageste knæsmerter og tilvejebringelse af tidlig rehabilitering efter TKA i sammenligning med ACB alene. Alle patienter blev udsat for fuld historie, inklusive aktuelle medicin og grundig fysisk undersøgelse.

Alder, køn, BMI og ASA fysisk status blev registreret, og præoperative undersøgelser blev foretaget for alle patienter, herunder laboratorieundersøgelser som (komplet blodbillede, blødningstid, protrombintid og aktiveret delvis thromboplastin -tid) og andre undersøgelser i henhold til patientens medicinske tilstand. Patienterne faste i 2 til 8 timer præoperativt. Alle patienter blev samtykket med et skriftligt samtykke til rygmarvsanæstesien og en af ​​de perifere regionale blokke, der blev afholdt efter at have forklaret proceduren. Intraoperativt blev alle patienter overvåget af pulsoximeter, ikke-invasiv blodtryksmanschet og elektrokardiogram for hjerterytme og rytme. IV -adgang blev anvendt. Alle patienter modtog 0,03 mg/kg midazolam IV, granisetron 1 mg IV og dexamethason 10 mg IV som en profylakse mod kvalme og opkast. Sign i og time -out -tjekliste blev revideret, før de starter den anbedigiske procedure og den kirurgiske procedure, der modtagede henholdsvis STIP -patienterne, ved anvendelse af henholdsvis 15 mg 0,5% hyperbarisk bupivaine i Sisthesi -stillingen, som henholdsvis 15 mg. L3-4 eller L4-5 Intervertebral-rum. Alle patienter modtog intraoperative væsker og sedation med intravenøs dexmedetomidin, hvis nødvendigt. Kontrollering af tilgængeligheden af ​​intralipid (lipidemulsion 20%) i nærheden og forberedelse af ultralydsenheden (efterforskere, der blev brugt i den nylige undersøgelse af Sonosite M-Turbo C bærbar ultrasound). Efter patienternes stabilisering blev patienterne opdelt i 2 grupper.

Gruppe A: Modtaget ultralydstyret adduktor kanalblok (ACB) alene ved hjælp af 22 gag spinalnål med injektion af 15 ml 0,25% bupivacain med tilsætning af 2 mg dexamethason og 2,5 mg /ml epinephrin som en adjuvans for at forlænge dens handling.

Gruppe B: Modtaget ultralydstyret adductor kanalblok (ACB) som gruppe A, ud over ultralydstyret infiltration af mellemrummet mellem popliteal arterie og kapslen med posterior knæ (ipack) -blokken med en af ​​de to tidligere nævnte tilgange, ved hjælp af 22GAGs spinal nål injektion af 20 ml 0,25%bupivacainine med tilføjelser 2 mg dexamethas og 2,5 ml. /ml epinephrin som adjuvans til at forlænge dens handling. Postoperativt blev alle patienter overført til postanæstesien Care Unit (PACU).

Alle patienter blev overvåget ved (PACU) for iltmætning, hjerterytme og blodtryk i 2 timers observationsperiode. De to grupper af patienter blev evalueret og sammenlignet med hensyn til:

Grad af postoperativ smerte ved hjælp af numerisk vurderingsskala (NRS) på de første 48 timer. Det første behov for smertestillende redning (NRS -score ≥ 4 [0: ingen smerte 10: meget alvorlig smerte]) ved 2, 4, 6, 8, 12, 24 og 48 timer. og den samlede mængde smertestillende redninger blev bestemt. Analgetisk redning blev tilvejebragt under anvendelse af 1 gram paracetamol IV og 30 mg ketorolac IV, mens titrering af pethidin i nogle få tilfælde blev anvendt efter svigt i den bestemte smertestillende redning med paracetamol og ketorolac til at tilvejebringe smertelindring.

Gendannelse af spinalmotorblokade og tidlig motorisk evne ved hjælp af bromage -score og forekomsten af ​​peroneal motorisk svaghed (dorsifleksion af ankelen og tæerne).

Længde på hospitalets ophold (defineret som dagene fra slutningen af ​​operationen indtil udskrivning).

Den første mobiliseringstid registreret i timer. Tidsbestemt og GO (TUG) -testen (målt i sekunder). Denne test blev udført på 1. og 2. postoperative dage. Postoperativ 1. og 2. dages Rang of Movement (ROM) målinger.