Het effect van gecombineerd ipackblok met ACB versus ACB alleen op pijnbeheer en vroege mobiliteit na totale knieartroplastiek (IPACK)

Deze studie werd opgericht om de efficiëntie van het IPACK -blok te beoordelen in combinatie met ACB bij het verlichten van postoperatieve pijn, met name posterieure kniepijn en het bieden van vroege revalidatie na TKA in vergelijking met ACB alleen. Alle patiënten werden onderworpen aan volledige geschiedenis, inclusief huidige medicijnen en grondig lichamelijk onderzoek.

Leeftijd, geslacht, BMI en ASA fysieke status werden geregistreerd en preoperatief onderzoek werden gedaan aan alle patiënten, inclusief laboratoriumonderzoeken als (compleet bloedbeeld, bloedingstijd, protrombinetijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd) en andere onderzoeken volgens de medische toestand van de patiënt. De patiënten aan het vasten waren 2 tot 8 uur preoperatief. Alle patiënten werden ingestemd met een schriftelijke toestemming voor de spinale anesthesie en een van de perifere regionale blokken die werden gehouden na het uitleggen van de procedure. Intraoperatief werden alle patiënten gevolgd door pulsoximeter, niet-invasieve bloeddrukmanchet en elektrocardiogram voor hartslag en ritme. IV -toegang werd toegepast. All patients received 0.03 mg/kg midazolam iv, granisetron 1mg iv and dexamethasone 10 mg iv as a prophylaxis against nausea and vomiting.Sign IN and Time OUT checklist were revised before starting the anesthetic procedure and the surgical procedure, respectively.All patients received spinal anesthesia using 15 mg 0.5% hyperbaric bupivacaine in the sitting position at L3-4 of L4-5 intervertebrale ruimte. Alle patiënten ontvingen intraoperatieve vloeistoffen en sedatie met intraveneuze dexmedetomidine indien nodig. Controleer op de beschikbaarheid van intralipide (lipide-emulsie 20%) in de buurt en voorbereiding van het echografie-apparaat (onderzoekers die in de recente studie werden gebruikt, de sonosite m-turbo c Portable Ultrasound). Na de stabilisatie van patiënten werden patiënten verdeeld in 2 -groep.

GROEP A: Ongegeleide adductor -kanaalblok (ACB) van ultrageluid alleen met 22 GAG spinale naald met injectie van 15 ml 0,25% bupivacaïne met toevoeging van 2 mg dexamethason en 2,5 mcg /ml epinefrine als een adjuvant om zijn werking te verlengen.

Groep B: Ontvangen ultrasone begeleide adductor Canal Block (ACB) als groep A, naast ultrasone begeleide infiltratie van de tussenruimte tussen popliteale slagader en de capsule van posterieure knie (IPACK) blok met een van de twee eerder genoemde benaderingen, met behulp van 22GAG spinale naald met 22GAG 20 ml 0,25%bupivacaine en 22MCGason en 22MCGason en 22MCGason en 22MCGason en 22GAG. Epinefrine als adjuvans om zijn werking te verlengen. Postoperatief werden alle patiënten overgebracht naar de Post Anesthesia Care Unit (PACU).

Alle patiënten werden gevolgd op (PACU) op zuurstofverzadiging, hartslag en bloeddruk gedurende 2 uur observatieperiode. De twee groepen patiënten werden geëvalueerd en vergeleken met betrekking tot:

Mate van postoperatieve pijn met behulp van numerieke beoordelingsschaal (NRS) op de eerste 48 uur. De eerste behoefte aan analgetische redding (NRS -score ≥ 4 [0: geen pijn 10: zeer ernstige pijn]) bij 2, 4, 6, 8, 12, 24 en 48 uur. en de totale hoeveelheid analgetische reddingen werd bepaald. Analgetische redding werd verstrekt met behulp van 1 gram paracetamol IV en 30 mg ketorolac IV, terwijl in enkele gevallen titratie van pethidine werd gebruikt na het falen van de bepaalde analgetische redding met paracetamol en ketorolac om pijnverlichting te bieden.

Het herstel van spinale motorblokkade en vroege motorvermogen met behulp van bromagescore en de incidentie van peroneale motorzwakte (dorsiflexie van de enkel en tenen).

Duur van ziekenhuisverblijven (gedefinieerd als de dagen vanaf het einde van de operatie tot ontslag).

De eerste mobilisatietijd die in uren werd vastgelegd. De getimed up en go (sleepboot) -test (gemeten in seconden). Deze test werd uitgevoerd op de 1e en 2e postoperatieve dagen. Postoperatieve 1e en 2e-daagse Rang of Movement (ROM) metingen.