L'effetto del blocco Ipack combinato con ACB rispetto a ACB da solo sulla gestione del dolore e la mobilità precoce dopo l'artroplastica totale del ginocchio (IPACK)

Questo studio è stato istituito per valutare l'efficienza del blocco iPack in combinazione con ACB nell'allevamento del dolore postoperatorio, in particolare il dolore al ginocchio posteriore e fornendo riabilitazione precoce dopo TKA rispetto al solo ACB. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a assunzione completa della storia, compresi i farmaci attuali e l'esame fisico approfondito.

Sono stati registrati lo stato di età, sesso, BMI e ASA e sono state condotte indagini preoperatorie a tutti i pazienti, comprese le indagini di laboratorio come (quadro del sangue completo, tempo di sanguinamento, tempo di protrombina e tempo di tromboplastina parziale attivato) e altre indagini secondo le condizioni mediche del paziente. I pazienti stavano digiunando per 2-8 ore prima del primo. Tutti i pazienti sono stati acconsentiti con un consenso scritto per l'anestesia spinale e uno dei blocchi regionali periferici che sono stati detenuti dopo aver spiegato la procedura. Intraoperativamente, tutti i pazienti sono stati monitorati da impulso ossimetro, bracciale per pressione arteriosa non invasiva ed elettrocardiogramma per frequenza cardiaca e ritmo. È stato applicato l'accesso IV. All patients received 0.03 mg/kg midazolam iv, granisetron 1mg iv and dexamethasone 10 mg iv as a prophylaxis against nausea and vomiting.Sign IN and Time OUT checklist were revised before starting the anesthetic procedure and the surgical procedure, respectively.All patients received spinal anesthesia using 15 mg 0.5% hyperbaric bupivacaine in the sitting position at L3-4 o spazio intervertebrale L4-5. Tutti i pazienti hanno ricevuto fluidi intraoperatori e sedazione con dexmedetomidina endovenosa, se necessario. Controllando la disponibilità di intralipidi (emulsione lipidica 20%) nelle vicinanze e preparazione del dispositivo ultrasuono (investigatori usati (investigatori usati (ultrasuoni portatili di Sonosite M-Turbo). Dopo la stabilizzazione dei pazienti, i pazienti sono stati divisi in 2 gruppi.

Gruppo A: Blocco canale adduttore guidato ad ultrasuoni (ACB) da solo usando 22 colpi spinali con iniezione di bupivacaina da 15 ml allo 0,25% con aggiunta di desametasone da 2 mg e 2,5 mcg /ml di epinefrina come adiuvante per prolungare la sua azione.

Gruppo B: Blocco canale adduttore guidato ad ultrasuoni (ACB) come gruppo A, oltre all'infiltrazione guidata ad ultrasuoni dell'interpazio tra l'arteria poplitea e la capsula del ginocchio posteriore (iPack) con uno dei due approcci precedente epinefrina come adiuvante per prolungare la sua azione. Dopo l'intervento, tutti i pazienti sono stati trasferiti all'unità di assistenza post anestesia (PACU).

Tutti i pazienti sono stati monitorati a (PACU) per la saturazione di ossigeno, la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa per il periodo osservazionale di 2 ore. I due gruppi di pazienti sono stati valutati e confrontati per quanto riguarda:

Grado di dolore postoperatorio usando la scala di valutazione numerica (NRS) ai primi 48 ore. La prima necessità di salvataggio analgesico (punteggio NRS ≥ 4 [0: nessun dolore 10: dolore molto grave]) a 2, 4, 6, 8, 12, 24 e 48 ore. e è stata determinata la quantità totale di salvataggi analgesici. Il salvataggio analgesico è stato fornito utilizzando 1 gram paracetamolo IV e 30 mg di ketorolac IV, mentre in alcuni casi è stata utilizzata la titolazione della petidina dopo il fallimento del determinato salvataggio analgesico con paracetamolo e ketorolac per fornire sollievo dal dolore.

Il recupero del blocco del motore spinale e la capacità motoria precoce usando il punteggio del bromage e l'incidenza della debolezza del motore peroneale (dorsiflessione della caviglia e delle dita dei piedi).

Durata dei soggiorni ospedalieri (definiti come giorni dalla fine dell'intervento fino alla dimissione).

Il primo tempo di mobilitazione registrato in ore. Il test Timed Up and Go (TUG) (misurato in secondi). Questo test è stato eseguito i giorni post-operatori del primo e 2 °.