脳卒中患者における低周波反復経頭蓋磁気刺激（RTMS）の効果

脳卒中後の痙縮は、日常の生活活動に深刻な影響を与える可能性のある一般的な合併症であり、かなりの数の患者に痛みや衛生上の課題を引き起こす可能性があります。 痙縮は、異常または誇張可能な脊椎反射の結果として発生する臨床的状態であり、脊髄ストレッチ反射の興奮性は、背側網状脊髄路、内側網状脊髄路、およびヴェストリブルス脊髄路などの上脊椎下降経路を通じて調節されます。 痙縮の治療は、非薬理学的、薬理学的、および外科的アプローチに分類できます。 薬理学的な選択肢には、バクロフェン、チザニジン、ダントレン、ボツリヌス毒素注射が含まれます。 しかし、これらの治療は、鎮静、認知障害、筋肉の衰弱などの副作用を引き起こす可能性があります。 繰り返し経頭蓋磁気刺激（RTMS）の適用は、1 Hzの刺激で腫瘍性半球を阻害することによって達成される、または1 Hz以上の刺激で回腸半球を促進することによって達成される、神経調節化の仮説に基づいています。近年の痙縮に対するRTMの効果を調査する研究。

私たちの研究は、無作為化された二重盲検盲検臨床試験です。 統計分析によると、2021年7月から2022年5月にAnkara Bilkent City Hospital Hospition Hosity Hosion And Rehabilitation Hospitalに登録され、研究基準を満たした20人の患者が含まれていました。 患者は、コンピューターベースのランダム化プログラムを使用して2つのグループに分けられました：1 Hz RTMSグループ（n = 10）と偽グループ（n = 10）。 臨床評価を実施している研究者は、患者のグループの割り当てを知らされていました。 さらに、患者自身は、どのグループに割り当てられたかを知らなかった。 積極的な刺激は、70 mmのフィギュア8コイルを使用して非病変半球のM1領域に適用されましたが、偽のグループは、活性コイルに視覚的に似た偽コイルで同じプロトコルを受け取りました。 コイルは当初、推定される運動皮質の上に接線に配置され、モーターホットスポットは、最も低い強度が最初の背骨間骨間筋で重要な運動誘発電位（MEP）を生成するまで、異なる位置で単一のパルスを適用することにより識別されました。 安静時モーターしきい値（RMT）は、10回の試行のうち5回以上で50 mVを超えるMEP振幅を生成する最低強度として決定されました。 活性治療群では、RMTの90％で1200のパルスが2週間にわたって10セッションで腫瘍内膜の最初の背骨間筋のホットスポットに届けられ、偽群は偽刺激を受けました。 安全プロトコルが遵守され、両方のグループは、各TMSセッションの30分以内に上肢運動や作業療法を含む理学療法を受けました。

臨床評価は、各患者に対して3回行われました：ベースライン（治療前）、2週目（治療中）、および6週目。