Effekten av lavfrekvens repeterende transkraniell magnetisk stimulering (RTMS) hos hjerneslagpasienter

Spastisitet etter hjerneslag er en vanlig komplikasjon som kan påvirke dagliglivets aktiviteter kraftig, og forårsake smerter og hygieneutfordringer for et betydelig antall pasienter. Spastisitet er en klinisk tilstand som oppstår som et resultat av unormale eller hyperexcitable ryggmargsreflekser, og eksitabiliteten til ryggraden strekkrefleks reguleres gjennom supraspinal synkende veier som rygg retikulospinal kanal, medial retikulospinal kanal og vestibulospinal kanal. Behandlingen av spastisitet kan kategoriseres i ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske tilnærminger. Farmakologiske alternativer inkluderer baclofen, tizanidin, dantrolene og botulinumtoksininjeksjoner. Imidlertid kan disse behandlingene forårsake bivirkninger som sedasjon, kognitiv svikt og muskelsvakhet. Anvendelsen av repeterende transkraniell magnetisk stimulering (RTMS) er basert på hypotesen om at neuromodulering, oppnådd ved å hemme den kontralisjonelle halvkule med 1 Hz -stimulering eller lette den iPSPSIBLE HALVEPITE MED ATROMPLIKASJONSVISIERING Over 1 Hz, kan normalisere Interhemision -hemning. I studier som undersøker effekten av RTMS på spastisitet de siste årene.

Studien vår er en randomisert, dobbeltblind, skamkontrollert klinisk studie. I følge den statistiske analysen ble 20 pasienter som ble registrert på Ankara Bilkent City Hospital fysioterapi og rehabiliteringssykehus mellom juli 2021 og mai 2022 og oppfylte studiekriteriene inkludert. Pasientene ble delt inn i to grupper ved bruk av et datamaskinbasert randomiseringsprogram: en 1 Hz RTMS-gruppe (n = 10) og en skamgruppe (n = 10). Forskeren som gjennomførte de kliniske vurderingene ble blendet for gruppeoppgavene til pasientene. Videre var pasientene selv ikke klar over hvilken gruppe de hadde blitt tildelt. Aktiv stimulering ble påført M1-regionen til den ikke-lesjonelle halvkule ved bruk av en 70 mm figur-åtte spole, mens Sham-gruppen fikk den samme protokollen med en skamspole som visuelt lignet den aktive spolen. Spolen ble opprinnelig plassert tangentielt over den antatte motoriske cortex, og motorens hotspot ble identifisert ved å bruke enkeltpulser i forskjellige posisjoner til den laveste intensiteten ga et betydelig motorisk fremkalt potensial (MEP) i den første rygg interosseøse muskelen. Den hvilemotoriske terskelen (RMT) ble deretter bestemt som den laveste intensiteten for å produsere en MEP -amplitude større enn 50 mV i mer enn 5 av 10 forsøk. I den aktive behandlingsgruppen ble 1200 pulser ved 90% av RMT levert til hotspot av den første dorsale interosseøse muskelen i den kontralesjonelle halvkule over 10 økter over to uker, mens skamgruppen fikk skamstimulering. Sikkerhetsprotokoller ble fulgt, og begge gruppene gjennomgikk fysioterapi, inkludert øvre ekstremitetsøvelser og ergoterapi, innen 30 minutter etter hver TMS -økt.

Kliniske evalueringer ble utført tre ganger for hver pasient: baseline (før behandling), 2. uke (ved behandling) og 6. uke.