Die Wirkung der niederfrequenten transkraniellen Magnetstimulation (RTMS) bei Schlaganfallpatienten

Nach der Schlaganfallspastik ist eine häufige Komplikation, die die täglichen Lebensaktivitäten stark beeinflussen und Schmerzen und Hygieneprobleme für eine erhebliche Anzahl von Patienten verursachen kann. Spastizität ist eine klinische Erkrankung, die sich aus abnormalen oder überstreckbaren Wirbelsäulenreflexen ergibt, und die Erregbarkeit des Wirbelsäulendehnungsreflexes wird durch supraspinale absteigende Wege wie den dorsalen Retikulospinaltrakt, die mediale Retikulospinal -Trakt und die vestibulospinale Traktion reguliert. Die Behandlung von Spastik kann in nicht-pharmakologische, pharmakologische und chirurgische Ansätze eingeteilt werden. Zu den pharmakologischen Optionen gehören Baclofen-, Tizanidin-, Dantrolen- und Botulinum -Toxin -Injektionen. Diese Behandlungen können jedoch Nebenwirkungen wie Sedierung, kognitive Beeinträchtigung und Muskelschwäche verursachen. Die Anwendung einer repetetiven transkraniellen Magnetstimulation (RTMS) basiert auf der Hypothese, dass die Neuromodulation durch Hemmung der kontralisionalen Hemisphäre mit 1 Hz -Stimulation oder Erleichterung der ipsilesionalen Hämisphäre mit der Stimulation über 1 Hz, die Interhemispheropie -Hemm -Hemm -Hemmung, nach einer alternativen Aufhebung in der Durchsuchung einer alternativen Behandlung ermöglicht. Untersuchung der Auswirkungen von RTMs auf die Spastik in den letzten Jahren.

Unsere Studie ist eine randomisierte, doppelblinde, schein kontrollierte klinische Studie. Nach der statistischen Analyse wurden zwischen Juli 2021 und Mai 2022 20 Patienten im Ankara Bilkent City Hospital Therapy und Rehabilitation Hospital registriert und die Studienkriterien erfüllt. Die Patienten wurden unter Verwendung eines computergestützten Randomisierungsprogramms in zwei Gruppen unterteilt: eine 1-Hz-RTMS-Gruppe (n = 10) und eine Scheingruppe (n = 10). Der Forscher, der die klinischen Bewertungen durchführte, war für die Gruppenzuordnungen der Patienten geblendet. Darüber hinaus waren sich die Patienten selbst nicht bewusst, welche Gruppe sie zugewiesen worden waren. Die aktive Stimulation wurde unter Verwendung einer 70-mm-Abbildung-acht-Spule auf die M1-Region der nicht-lasionalen Hemisphäre angewendet, während die Scheingruppe das gleiche Protokoll mit einer Scheinspule erhielt, die der aktiven Spule visuell ähnelte. Die Spule wurde anfänglich tangential über den vermuteten motorischen Kortex platziert, und der Motor-Hotspot wurde identifiziert, indem einzelne Impulse an verschiedenen Positionen angewendet wurden, bis die niedrigste Intensität im ersten dorsalen Muskel ein signifikantes motorisches Evoked-Potential (MEP) erzeugte. Der Ruhmotorschwellenwert (RMT) wurde dann als die niedrigste Intensität bestimmt, um eine MEP -Amplitude von mehr als 50 mV in mehr als 5 von 10 Versuchen zu erzeugen. In der aktiven Behandlungsgruppe wurden 1200 Impulse bei 90% der RMT an den Hotspot des ersten dorsalen Muskels in der kontralisionalen Hemisphäre über 10 Sitzungen über zwei Wochen geliefert, während die Scheingruppe Scheinstimulation erhielt. Sicherheitsprotokolle wurden befolgt, und beide Gruppen wurden innerhalb von 30 Minuten nach jeder TMS -Sitzung eine Physiktherapie einschließlich der oberen Extremitätsübungen und Ergotherapie unterzogen.

Klinische Bewertungen wurden dreimal für jeden Patienten durchgeführt: Grundlinie (vor der Behandlung), 2. Woche (bei und der Behandlung) und 6. Woche.