Účinek nízkofrekvenční opakující se transkraniální magnetické stimulace (RTMS) u pacientů s mrtvicí

Spasticita po mrtvici je běžná komplikace, která může vážně ovlivnit každodenní životní činnosti a způsobuje pro značné množství pacientů problémy s bolestmi a hygienickými výzvami. Spasticita je klinický stav, který vzniká v důsledku abnormálních nebo hyperexcitativních páteřních reflexů a excitabilita reflexu míchy je regulována supraspinálními sestupnými cestami, jako je hřbetní retikulospinální trakt a vestibulospinální trakt. Léčba spasticity může být rozdělena do nefarmakologických, farmakologických a chirurgických přístupů. Mezi farmakologické možnosti patří injekce toxinu baklofen, tizanidin, dantrolene a botulinum. Tato léčba však může způsobit vedlejší účinky, jako je sedace, kognitivní poškození a slabost svalu. Aplikace opakující se transkraniální magnetická stimulace (RTMS) je založena na hypotéze, že neuromodulace, dosažená inhibicí kontraleziální hemisféry s 1 Hz stimulací nebo usnadněním ipsilezní hemisféry s stimulací nad 1 Hz, může normalizovat interhemisferickou inhibici a alternativní efektivní léčbu a ovlivnění v nepořádku v nepořádku v nepořádku v nepořádku v nepořádku, které by mohly být nižšími účinky, a to, že je ipsilezní hemisféra vládnuta, a jejich cílem je ipsilezní hemisféra a je možné ipsilezní hemisféru s nimi, které mají v nepořádku, a cílem ipsilezní hemisféry, a cílem ipsilezní hemisféry, a cílem ipsilezní hemisféry, a cílem ipsilezní hemisféry s stimulací nad 1 Hz. Ve studiích zkoumajících účinky RTM na spasticitu v posledních letech.

Naše studie je randomizovaná, dvojitě zaslepená, podvodný klinická studie. Podle statistické analýzy bylo mezi červencem 2021 do 2022 zaregistrováno 20 pacientů, kteří byli zaregistrováni ve fyzikální terapii a rehabilitační nemocnici Ankara Bilkent Bilkent City Hospital, a splnili kritéria studie. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin pomocí počítačového randomizačního programu: skupina 1 Hz RTMS (n = 10) a podvodná skupina (n = 10). Výzkumník provádějící klinická hodnocení byl oslepen ke skupinovým přiřazením pacientů. Kromě toho pacienti sami nevěděli, ke které skupině byli přiděleni. Aktivní stimulace byla aplikována na oblast M1 neelizní hemisféry s použitím cívky 70 mm Osm, zatímco falešná skupina obdržela stejný protokol s podváděnou cívkou, která vizuálně připomínala aktivní cívku. Cívka byla zpočátku umístěna tangenciálně přes předpokládanou motorickou kůru a motorový hotspot byl identifikován použitím jednotlivých impulsů v různých polohách, dokud nejnižší intenzita nevyvolala významný potenciál vyvolaný motorem (MEP) v prvním hřbetním prohraničním svalu. Pruh klidového motoru (RMT) byl poté stanoven jako nejnižší intenzita pro vytvoření amplitudy MEP větší než 50 mV ve více než 5 z 10 pokusů. Ve skupině s aktivní léčbou bylo 1200 pulzů při 90% RMT dodáno do hotspotu prvního hřbetního interosseózního svalu v kontralesionální hemisféře na 10 sezeních po dobu dvou týdnů, zatímco falešná skupina dostávala falešnou stimulaci. Byly sledovány bezpečnostní protokoly a obě skupiny podstoupily fyzikální terapii, včetně cvičení horní končetiny a ergoterapie, do 30 minut po každé relaci TMS.

Klinická hodnocení byla provedena třikrát pro každého pacienta: základní linie (před léčbou), 2. týden (v léčbě AND) a 6. týden.