Эффект низкочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (RTM) у пациентов с инсультом

Спастичность после инсульта является общим осложнением, которое может серьезно повлиять на повседневную жизнь, вызывая боли и гигиенические проблемы для значительного числа пациентов. Спастичность - это клиническое состояние, которое возникает в результате аномальных или гиперсекции позвоночника, а возбуждаемость рефлекса позвоночника регулируется через надспинальные нисходящие пути, такие как дорсальный ретикулоспинальный тракт, медиальные ретикулоспинальные тракты и хранилибулоспинальные тракты. Лечение спастичности может быть классифицировано на нефармакологические, фармакологические и хирургические подходы. Фармакологические варианты включают баклофен, тизанидин, даньтролен и ботулинические инъекции токсина. Однако эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты, такие как седация, когнитивные нарушения и мышечная слабость. Применение повторной транскраниальной магнитной стимуляции (RTMS) основано на гипотезе о том, что нейромодуляция, достигаемая путем ингибирования контральзионной полушарии со стимуляцией 1 Гц или облегчающим полушарие ипсилезии с помощью стимуляции выше 1 Гц, может нормализовать межполучание. Исследования, изучающие влияние RTM на спастичность в последние годы.

Наше исследование представляет собой рандомизированное, двойное слепое клиническое исследование, контролируемое силой. Согласно статистическому анализу 20 пациентов, которые были зарегистрированы в больнице Анкары Билкент -больницы, физическая терапия и реабилитационная больница в период с июля 2021 года по май 2022 года и соответствовали критериям исследования. Пациенты были разделены на две группы с использованием компьютерной программы рандомизации: RTMS-группа 1 Гц (n = 10) и фиктивная группа (n = 10). Исследователь, проводящий клинические оценки, был слеп к групповым назначениям пациентов. Кроме того, сами пациенты не знали, для какой группы они были назначены. Активная стимуляция была применена к области M1 нездорового полушария с использованием 70-мм катушки восьмой фигуры, в то время как фиктивная группа получила тот же протокол с фиктивной катушкой, которая визуально напоминала активную катушку. Первоначально катушка была поставлена ​​по тангенциально по предполагаемой моторной коре, а горячая точка двигателя была идентифицирована путем применения отдельных импульсов в разных положениях до тех пор, пока самая низкая интенсивность не приведет к значительному моторному потенциалу (MEP) в первой дорсальной межсезной мышце. Порог отдыха двигателя (RMT) затем определяли как самая низкая интенсивность для получения амплитуды MEP, превышающей 50 мВ в более чем 5 из 10 испытаний. В активной группе лечения 1200 импульсов в 90% RMT были доставлены в горячую точку первой дорсальной межкостной мышцы в контральсионе в течение 10 сеансов в течение двух недель, в то время как фиктивная группа получала фиктивную стимуляцию. Следили протоколы безопасности, и обе группы прошли физическую терапию, включая упражнения верхних конечностей и трудотерапию, в течение 30 минут после каждого сеанса TMS.

Клинические оценки проводились три раза для каждого пациента: исходное значение (до лечения), 2 -й недели (на лечении и лечении) и 6 -й неделе.