Effekten af ​​lavfrekvent gentagen transkranial magnetisk stimulering (RTMS) hos slagtilfældepatienter

Spasticitet efter slagtilfælde er en almindelig komplikation, der kan påvirke daglige livsaktiviteter alvorligt, hvilket forårsager smerter og hygiejneudfordringer for et betydeligt antal patienter. Spasticitet er en klinisk tilstand, der opstår som et resultat af unormale eller hyperexcitable spinalreflekser, og excitabiliteten af ​​rygmarvsrefleksen reguleres gennem supraspinal faldende veje, såsom dorsal reticulospinal kanal, medial retikulospinal tract og vestibulospinal tract. Behandlingen af ​​spasticitet kan kategoriseres i ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske tilgange. Farmakologiske muligheder inkluderer baclofen, tizanidin, dantrolene og botulinumtoksininjektioner. Imidlertid kan disse behandlinger forårsage bivirkninger såsom sedation, kognitiv svækkelse og muskelsvaghed. Anvendelsen af ​​gentagende transkranial magnetisk stimulering (RTMS) er baseret på hypotesen om, at neuromodulering, opnået ved at hæmme den kontralesionelle halvkugle med 1 Hz -stimulering eller lette ipsilesional halvkuglen med stimulering over 1 Hz, kan normalisere interhemisfærisk inhibering. Søgningen efter alternativ effektiv behandling og det mål med minimerende uundværlig I undersøgelser, der undersøger virkningerne af RTM'er på spasticitet i de senere år.

Vores undersøgelse er et randomiseret, dobbeltblindt, skam-kontrolleret klinisk forsøg. I henhold til den statistiske analyse 20 patienter, der blev registreret på Ankara Bilkent City Hospital Fysioterapi og rehabiliteringshospital mellem juli 2021 og maj 2022 og opfyldte undersøgelseskriterierne var inkluderet. Patienter blev delt i to grupper ved anvendelse af et computerbaseret randomiseringsprogram: en 1 Hz RTMS-gruppe (n = 10) og en skamgruppe (n = 10). Forskeren, der udførte de kliniske vurderinger, blev blændet for gruppens opgaver af patienterne. Desuden var patienterne selv ikke klar over, hvilken gruppe de havde fået tildelt. Aktiv stimulering blev påført M1-regionen i den ikke-læsionelle halvkugle under anvendelse af en 70 mm figur-otte spole, mens skamgruppen modtog den samme protokol med en skamspole, der visuelt lignede den aktive spole. Spolen blev oprindeligt placeret tangentielt over den formodede motoriske cortex, og det motoriske hotspot blev identificeret ved at påføre enkeltpulser i forskellige positioner, indtil den laveste intensitet producerede et betydeligt motorisk fremkaldt potentiale (MEP) i den første dorsale interosseøse muskel. Den hvilende motorgrænse (RMT) blev derefter bestemt som den laveste intensitet til at producere en MEP -amplitude større end 50 mV i mere end 5 ud af 10 forsøg. I den aktive behandlingsgruppe blev 1200 impulser ved 90% af RMT leveret til hotspotet af den første dorsale interosseøse muskel i den kontralesionelle halvkugle over 10 sessioner over to uger, mens skamgruppen modtog skamstimulering. Sikkerhedsprotokoller blev fulgt, og begge grupper gennemgik fysioterapi, herunder øvre ekstremitetsøvelser og ergoterapi, inden for 30 minutter efter hver TMS -session.

Kliniske evalueringer blev udført tre gange for hver patient: baseline (før behandling), 2. uge (ved behandlingen og af behandlingen) og 6. uge.