L'effet de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive à basse fréquence (RTMS) chez les patients atteints d'AVC

La spasticité post-AVC est une complication courante qui peut avoir un impact sur les activités vivantes quotidiennes, provoquant des défis de douleur et d'hygiène pour un nombre important de patients. La spasticité est une condition clinique qui découle des réflexes vertébraux anormaux ou hyperexcitables, et l'excitabilité du réflexe de l'étirement vertébral est régulée par des voies décroissantes supraspinales telles que le tractus réticulospinal dorsal, le tractus réticulospinal médial et le tractus réticulospinal dorsal. Le traitement de la spasticité peut être classé en approches non pharmacologiques, pharmacologiques et chirurgicales. Les options pharmacologiques comprennent le baclofène, la tizanidine, le dantrolène et les injections de toxine botulique. Cependant, ces traitements peuvent provoquer des effets secondaires tels que la sédation, les troubles cognitifs et la faiblesse musculaire. L'application de la stimulation magnétique transcrânienne répété (RTMS) est basée sur l'hypothèse que la neuromodulation, obtenue en inhibant l'hémisphère contralerie avec une stimulation au-dessus de 1 Hz, peut normaliser l'inhibition interhémisphérique. dans des études explorant les effets du SMTR sur la spasticité ces dernières années.

Notre étude est un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé simulé. Selon l'analyse statistique, 20 patients qui ont été inscrits à l'hôpital de physiothérapie et de réadaptation de l'hôpital et de réadaptation d'Ankara Bilkent City entre juillet 2021 et mai 2022 et répondaient aux critères de l'étude. Les patients ont été divisés en deux groupes en utilisant un programme de randomisation informatique: un groupe RTMS 1 Hz (n = 10) et un groupe fictif (n = 10). Le chercheur effectuant les évaluations cliniques a été aveugle aux affectations de groupe des patients. En outre, les patients eux-mêmes ne connaissaient pas quel groupe auquel ils avaient été affectés. Une stimulation active a été appliquée à la région M1 de l'hémisphère non uréal en utilisant une bobine de figure de 70 mm, tandis que le groupe fictif a reçu le même protocole avec une bobine fictive qui ressemblait visuellement à la bobine active. La bobine a été initialement placée tangentiellement sur le cortex moteur présumé, et le hotspot moteur a été identifié en appliquant des impulsions uniques à différentes positions jusqu'à ce que la plus faible intensité ait produit un potentiel évoqué par moteur (MEP) dans le premier muscle interosseux dorsal. Le seuil de moteur au repos (RMT) a ensuite été déterminé comme l'intensité la plus faible pour produire une amplitude MEP supérieure à 50 mV dans plus de 5 des 10 essais. Dans le groupe de traitement actif, 1200 impulsions à 90% de RMT ont été livrées au point chaud du premier muscle interosseux dorsal dans l'hémisphère contralerie à travers 10 séances sur deux semaines, tandis que le groupe fictif a reçu une stimulation factice. Les protocoles de sécurité ont été suivis et les deux groupes ont subi une thérapie physique, notamment des exercices des membres supérieurs et une ergothérapie, dans les 30 minutes suivant chaque session TMS.

Les évaluations cliniques ont été effectuées trois fois pour chaque patient: ligne de base (avant le traitement), 2e semaine (au et du traitement) et 6e semaine.