心不全患者におけるWhatsAppベースの睡眠介入 (WhatSleeP-HF)

HFは、特に老化した集団において、主要な世界的な健康上の懸念です。 トルコでは、2022年にHFの有病率は約2.114％に達し、300万人近くに影響を与えました。 この条件は、高い入院率とかなりの医療費につながります。 その有病率の増加を考えると、HF患者のセルフケア行動の改善が重要です。 HFは、血液を効率的にポンピングする心臓の能力を損なう慢性疾患であり、呼吸困難、疲労、体液保持などの症状を引き起こします。 身体的症状を超えて、HF患者はうつ病や不安などの心理的問題を頻繁に経験し、QOLをさらに妥協します。 HF患者におけるQOLの減少の重要な決定要因の中には、睡眠の質が低いことがあり、これは日常の機能と全体的な健康状態に影響します。 研究によると、HF患者は、不眠症、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）、および中央睡眠時無呼吸（CSA）などの睡眠障害に頻繁に苦しんでおり、これらはすべて疾患の進行と罹患リスクの増加に寄与しています。 HF患者の睡眠の質に対処することは、疾患管理と患者の転帰を改善するための不可欠な要素です。 主要な医療提供者としての看護師は、HFケアの重要であるが見落とされがちな側面である睡眠衛生を改善するための介入を実施する上で極めて重要な役割を果たします。 ただし、睡眠衛生の行動の変化には、新しい習慣を採用する複雑さを説明する構造化された証拠に基づいた介入が必要です。

睡眠衛生とは、より良い睡眠の質を促進するように設計された一連の非薬理学的戦略を指します。 これらの戦略には以下が含まれます。

• 一貫した睡眠スケジュールを維持します
• 就寝前の画面時間を短縮します
• カフェイン、アルコール、ニコチンの消費を最小限に抑えます
• 快適な睡眠環境を作成します
• 過度の昼間の昼寝を避けながら、日中に身体活動に従事する

これらの確立されたガイドラインにもかかわらず、特にHF患者の間では、睡眠衛生の推奨事項の遵守が依然として課題となっています。 慢性疾患管理の行動の変化は複雑であり、個人が意識から行動や長期的な維持に移行するのに役立つ体系的なアプローチが必要です。 動作の変化を導くための効果的なアプローチの1つは、TTMです。 TTMは、変化の5つの異なる段階を概説します。

• 事前施設：動作を変更する意図はありません
• 熟考：変化の必要性についての認識ですが、行動は行われません
• 準備：近い将来に変更を採用する意図
• アクション：行動の変化における積極的な関与
• メンテナンス：時間の経過とともに持続的な行動は、喫煙禁止、糖尿病の自己管理、高血圧制御など、さまざまな慢性疾患介入にうまく適用されてきました。 ただし、HF患者では、睡眠衛生介入のためのHF患者での使用が限られています。 以前の研究は、ほとんどのHF患者が熟考または準備段階にとどまっていることを示唆しており、持続可能な行動の変化を促進する標的、段階固有の介入の必要性を示しています。

この研究の目的は、HF患者に対するWhatsAppベースのTTM誘導睡眠衛生介入を開発およびテストし、睡眠の質と全体的な生活の質への影響を評価することです。 この介入は、TTMの原則をデジタルプラットフォームと統合して、持続可能な睡眠衛生行動を促進します。 主に一般的なセルフケア教育に焦点を当てた以前のHF介入とは異なり、このプロジェクトは、WhatsAppを使用して継続的なサポート、リマインダー、およびフィードバックを提供する睡眠衛生を特別に対象としています。

仮説H1：WhatsAppベースのTTM誘導睡眠健康プログラムは、HF患者の主観的および客観的な睡眠の質を大幅に向上させます。

H2：介入により、HF患者の全体的な生活の質が向上します。 サブハイポスH1A：プログラムは、ピッツバーグの睡眠品質指数（PSQI）スコアを改善します。 H1B：このプログラムは、睡眠衛生指数（SHI）スコアを改善します。 H1C：このプログラムは、スマートウォッチを介して測定された客観的な睡眠パラメーターを強化します。

H2A：このプログラムは、心不全アンケート（MLHFQ）スコアでミネソタリビングを改善します。