Intervence spánku založeného na WhatsApp u pacientů se srdečním selháním (WhatSleeP-HF)

HF je hlavním globálním zdravotním problémem, zejména v populacích stárnutí. V Turecku dosáhla prevalence HF v roce 2022 přibližně 2,114%, což postihlo téměř tři miliony jedinců. Tento stav vede k vysoké míře hospitalizace a významné náklady na zdravotní péči. Vzhledem k jeho rostoucí prevalenci je zásadní zlepšení chování péče o sebe u pacientů s HF. HF je chronické onemocnění, které zhoršuje schopnost srdce efektivně pumpovat krev, což vede k příznakům, jako je dušnost, únava a retence tekutin. Kromě fyzických příznaků pacienti s HF často vyskytují psychologické problémy, jako je deprese a úzkost, což dále ohrožuje jejich QOL. Mezi klíčové determinanty snížené QOL u pacientů s HF je špatná kvalita spánku, která ovlivňuje denní fungování a celkový zdravotní stav. Studie ukazují, že pacienti s HF často trpí poruchami spánku, včetně nespavosti, obstrukční spánkové apnoe (OSA) a centrálního spánkového apnoe (CSA), z nichž všechny přispívají k progresi onemocnění a zvýšené riziko morbidity. Řešení kvality spánku u pacientů s HF je nezbytnou součástí zlepšování léčby nemocí a výsledků pacienta. Sestry, jako klíčoví poskytovatelé zdravotní péče, hrají klíčovou roli při provádění intervencí ke zlepšení hygieny spánku, což je kritický, ale často přehlížený aspekt HF péče. Změna chování v hygieně spánku však vyžaduje strukturované zásahy založené na důkazech, které odpovídají za složitost přijímání nových návyků.

Hygiena spánku se týká souboru nefarmakologických strategií určených k podpoře lepší kvality spánku. Tyto strategie zahrnují:

• Udržování konzistentního plánu spánku
• Zkrácení doby obrazovky před spaním
• Minimalizace konzumace kofeinu, alkoholu a nikotinu
• Vytváření pohodlného prostředí spánku
• Zapojení do fyzické aktivity během dne a vyhýbání se nadměrnému dennímu spánku

Navzdory těmto zavedeným pokynům zůstává dodržování doporučení pro hygienu spánku výzvou, zejména u pacientů s HF. Změna chování při řízení chronických onemocnění je složitá a vyžaduje systematické přístupy, které pomáhají jednotlivcům přecházet z povědomí k akci a dlouhodobé údržbě. Jedním účinným přístupem ke změně chování je TTM. TTM nastiňuje pět různých fází změny:

• Předkontemplace: Žádný záměr změnit chování
• Rozjímání: Povědomí o potřebě změny, ale žádné opatření
• Příprava: Záměr přijmout změnu v blízké budoucnosti
• Akce: Aktivní zapojení do změny chování
• Údržba: TTM bylo trvalé chování v průběhu času úspěšně aplikováno na řadu intervencí chronických onemocnění, včetně odvykání kouření, samosprávy cukrovky a kontroly hypertenze. Jeho použití u pacientů s HF-částečně však pro intervence hygieny spánku je omezeno. Předchozí studie naznačují, že většina pacientů s HF zůstává ve fázích rozjímání nebo přípravy, což ukazuje na potřebu cílených intervencí specifických pro stádium, které usnadňují udržitelné změny chování.

Cílem této studie je vyvinout a otestovat intervenci hygieny spánku vedené TTM pro HF založenou na TTM, která vyhodnocuje jeho dopad na kvalitu spánku a celkovou kvalitu života. Intervence integruje principy TTM s digitální platformou pro podporu udržitelného chování hygieny spánku. Na rozdíl od předchozích HF intervencí, které se primárně zaměřují na obecné vzdělávání v oblasti péče o sebe, se tento projekt konkrétně zaměřuje na hygienu spánku pomocí WhatsApp k poskytování nepřetržité podpory, připomenutí a zpětné vazby.

Hypotézy H1: Program zdraví spánku založený na TTM, založený na WhatsApp, výrazně zlepší subjektivní a objektivní kvalitu spánku u pacientů s HF.

H2: Intervence zvýší celkovou kvalitu života u pacientů s HF. Sub-hypothes H1A: Program zlepší skóre kvality spánku v Pittsburghu (PSQI). H1B: Program zlepší skóre indexu hygieny spánku (SHI). H1C: Program zlepší objektivní parametry spánku měřené pomocí chytrých hodinek.

H2A: Program zlepší skóre Minnesoty Living s dotazníkem srdečního selhání (MLHFQ).