Intervento del sonno basato su Whatsapp nei pazienti con insufficienza cardiaca (WhatSleeP-HF)

HF è una delle principali preoccupazioni per la salute globale, in particolare nell'invecchiamento delle popolazioni. In Turchia, la prevalenza di HF ha raggiunto circa il 2,114% nel 2022, colpendo quasi tre milioni di individui. La condizione porta ad alti tassi di ricovero e costi sanitari significativi. Data la sua crescente prevalenza, è cruciale migliorare i comportamenti di auto-cura tra i pazienti con HF. L'HF è una malattia cronica che compromette la capacità del cuore di pompare efficientemente il sangue, portando a sintomi come dispnea, affaticamento e ritenzione fluida. Oltre ai sintomi fisici, i pazienti con HF spesso presentano problemi psicologici come depressione e ansia, compromettendo ulteriormente la loro QOL. Tra i determinanti chiave della QoL ridotta nei pazienti con HF c'è la scarsa qualità del sonno, che influisce sul funzionamento giornaliero e lo stato generale della salute. Gli studi indicano che i pazienti con HF soffrono spesso di disturbi del sonno, tra cui l'insonnia, l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) e l'apnea del sonno centrale (CSA), che contribuiscono tutti alla progressione della malattia e all'aumento del rischio di morbilità. Affrontare la qualità del sonno nei pazienti con HF è una componente essenziale per migliorare la gestione della malattia e i risultati dei pazienti. Gli infermieri, come operatori sanitari chiave, svolgono un ruolo fondamentale nell'implementazione di interventi per migliorare l'igiene del sonno, un aspetto critico ma spesso trascurato delle cure HF. Tuttavia, il cambiamento di comportamento nell'igiene del sonno richiede interventi strutturati e basati sull'evidenza che spiegano le complessità dell'adozione di nuove abitudini.

L'igiene del sonno si riferisce a una serie di strategie non farmacologiche progettate per promuovere una migliore qualità del sonno. Queste strategie includono:

• Mantenere un programma coerente del sonno
• Ridurre il tempo dello schermo prima di andare a letto
• Minimizzare il consumo di caffeina, alcol e nicotina
• Creare un ambiente di sonno confortevole
• Impegnarsi nell'attività fisica durante il giorno evitando un pisolino diurno eccessivo

Nonostante queste linee guida consolidate, l'adesione alle raccomandazioni sull'igiene del sonno rimane una sfida, in particolare tra i pazienti con HF. Il cambiamento di comportamento nella gestione delle malattie croniche è complesso, che richiedono approcci sistematici che aiutano le persone a passare dalla consapevolezza all'azione e alla manutenzione a lungo termine. Un approccio efficace per guidare il cambiamento di comportamento è il TTM. TTM delinea cinque distinte fasi di cambiamento:

• Precontemplazione: nessuna intenzione di cambiare comportamento
• Contemplazione: consapevolezza della necessità di un cambiamento ma nessuna azione intrapresa
• Preparazione: intenzione di adottare il cambiamento nel prossimo futuro
• Azione: impegno attivo nel cambiamento di comportamento
• Mantenimento: comportamento prolungato nel tempo TTM è stato applicato con successo a una serie di interventi cronici di malattie, tra cui la cessazione del fumo, l'autogestione del diabete e il controllo dell'ipertensione. Tuttavia, il suo utilizzo nei pazienti con HF in particolare per gli interventi di igiene del sonno-rimane limitato. Precedenti studi suggeriscono che la maggior parte dei pazienti con HF rimane nelle fasi di contemplazione o preparazione, indicando la necessità di interventi mirati e specifici dello stadio che facilitano il cambiamento di comportamento sostenibile.

Questo studio mira a sviluppare e testare un intervento di igiene del sonno a base di TTM basato su WhatsApp per i pazienti con HF, valutando il suo impatto sulla qualità del sonno e sulla qualità generale della vita. L'intervento integra i principi TTM con una piattaforma digitale per promuovere comportamenti di igiene del sonno sostenibile. A differenza dei precedenti interventi HF, che si concentrano principalmente sull'educazione generale di auto-cura, questo progetto si rivolge specificamente all'igiene del sonno, usando WhatsApp per fornire supporto continuo, promemoria e feedback.

Ipotesi H1: un programma di salute del sonno guidato da TTM a base di WhatsApp migliorerà significativamente la qualità del sonno soggettiva e oggettiva nei pazienti con HF.

H2: l'intervento migliorerà la qualità della vita generale nei pazienti con HF. Sub-ipotheses H1A: il programma migliorerà i punteggi di Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). H1B: il programma migliorerà i punteggi dell'indice di igiene del sonno (SHI). H1C: il programma migliorerà i parametri di sonno oggettivi misurati tramite smartwatch.

H2A: il programma migliorerà i punteggi del Minnesota che vivono con l'insufficienza cardiaca (MLHFQ).