呼吸療法を導くために、新生児学者の肺超音波（NPLUS）

NPLUSは、肺の空気と液体の比率により出現するさまざまなアーティファクトを検出するために使用されます。 画像の結果は、組織のエコーのビーム反射と反響を形成します。 最も重要なアーティファクトは、Aライン、Bライン、肺の滑りによる胸膜線を表示します。 Aライン（水平、高エコー源性の長い線の反響アーチファクト）は、曝気の兆候です。 Bライン（胸膜線から生じる垂直、高エコーのリングダウンアーティファクト）は、間質空間の液体を示します。 胸膜線は、滑らかで高エコーのラインです。 呼吸または換気は、胸膜板の動きを引き起こし、肺曝気と換気の決定的な兆候として目に見える滑りをもたらします。

肺の統合は、胸膜線の欠如によって超音波検出される可能性があり、したがって肺の滑りと密度のような組織を持つ肺として見える通気の喪失のある領域があります。 統合は、いくつかの条件（例えば、無線症、肺炎、con辱）によって引き起こされる可能性があり、分化は超音波によって行うことができます。

早産は、気道の大きさと筋力低下による曝気の喪失エピソードを再発する傾向があります。 肺超音波は過去数年間に確立されており、ベッドサイド評価のための新たなツールとなり、いくつかの呼吸条件で肺を動的に評価しています。 肺超音波を介した曝気の喪失の検出は速く、実行可能です。 試験では、界面活性剤の入院と抜管の故障を導くための肺超音波の役割を調査しました。

私たちの知る限り、非侵襲的換気での早産の呼吸器療法を導く肺超音波の実現可能性を調査する証拠はありません。 酸素曝露は、早産の多くの合併症と関連しており、可能な限り低く維持する必要があります。 肺超音波は、曝気の喪失をより迅速に検出するための有望なツールであり、超音波知識を備えたより標的介入により、FIO2の削減をより速くすることができます。

この研究の主な目的は、非侵襲的換気でのベースラインFIO2よりも絶対的な増加≥10％で、初期新生児の標準化されたプロトコル（肺超音波スコア、LUS）に従って実行された場合、NPLUSが標的介入を介してFIO2の需要を介してFIO2需要を介してFIO2の増加を介してより効果的に減少するため、非侵襲的換気でベースラインFIO2を10％以上増加させる場合、評価することです。日常的なケア。

本研究は、NPLUSの使用を評価して、非侵襲的換気で早産児の呼吸療法を導くクロスオーバー研究です。 研究患者を含めると、2つの48時間ブロックの観測時間と、これら2つのブロックの間に24時間のウォッシュアウトフェーズが設定されます。 各48時間ブロックは、割り当てられた治療（NPLUSまたは標準ケア）に従って管理されます。 24時間のウォッシュアウトフェーズでは、研究関連の介入は行われません。 治療の割り当ては、ウォッシュアウトフェーズの後に交換され、次の48時間で以前にNPLUに割り当てられた乳児は標準ケアを受け、以前に標準ケアに割り当てられた乳児がNPLUを受け取ります。 これらの設定された期間内で、非侵襲的換気の持続（> 10分）FiO2需要（> 10分）FiO2需要（FiO2ベースラインで10％以上）増加する各エピソードは、イベントとして定義されます（例：患者1、イベント1）。 各イベントで、T0は、初期FIO2ベースラインの絶対増加が臨床医に報告され、介入が開始される場合があり、T1はT0の1時間後の時点です。 担当の臨床医は、すべてのイベントの開始について通知されます。 両方の治療群で、患者の標的位置を標的にした再配置、肺胞の補充の一時的な覗き見、換気設定の変化など、発生するすべてのイベントの介入を担当する臨床医が考慮することができます（例えば Bilevel、NIPPV、NAVA）、界面活性剤療法、胸部X線の適応、および胸部理学療法の適応に変更。） 48時間のNPLUSブロックでは、T0（報告されたFIO2需要の増加）およびT1（T0の1時間後）で肺超音波が実行されます。 NPLUは、曝気の喪失を検出し、肺曝度を改善するためにより標的を絞った介入につながる可能性があります。 包括的な肺超音波検査では、実行に5分以下かかり、患者の最小限の取り扱いが含まれます。

各被験者について、コントロール期間とNPLUS期間のベースラインFIO2が確立されます。 イベントを管理する際のNPLUと標準ケアを使用する目的は、イベントに関連する解像度FIO2レベルの被験者のベースラインからの増加を減らすことです。

各イベントとベースラインFIO2に対する解像度でのFIO2の比率は、解像度FIO2が被験者のベースライン値に等しい場合、1である連続測定です。 1.2の比率は、イベントの解像度FIO2が被験者のベースラインFIO2より20％高いことを意味します。比率<1は、イベントの解像度FIO2が被験者のベースラインよりも少ないことを示します。