호흡기 요법을 안내하기 위해 신생아 학자-성능 폐 초음파 (NPLUS)

NPLU는 폐의 공기 및 유체 비율로 인해 발생하는 다양한 인공물을 감지하는 데 사용됩니다. 이미지 결과는 조직에서 에코의 빔 반사 및 반향을 형성합니다. 가장 중요한 아티팩트는 폐 슬라이딩과 함께 A 라인, B 라인 및 흉막 선을 나타냅니다. A-Lines (Pleura의 수평, 과코로겐 성 장거리 잔향 인공물)는 폭기의 징후입니다. B- 라인 (흉막 선에서 발생하는 수직, 과도한 고리 다운 유물)은 간질 공간의 유체를 나타냅니다. 흉막 선은 매끄럽고 과도한 선입니다. 호흡 또는 환기는 흉막 시트의 움직임을 유발하여 폐 통기 및 환기의 결정적인 징후로 눈에 띄는 슬라이딩을 초래합니다.

폐 정화는 흉막 선이없고, 폐 슬라이딩 및 밀도와 같은 조직이있는 폐로 볼 수있는 폭기가 상실된 영역에 의해 초음파 적으로 검출 될 수있다. 통합은 몇 가지 조건 (예 : 무기실, 폐렴, 타박상)으로 인해 발생할 수 있으며 초음파에 의해 분화가 수행 될 수 있습니다.

조산은기도 크기와 근육 약화로 인해 폭기 상실의 재발 에피소드가 발생하기 쉽습니다. 폐 초음파는 지난 몇 년 동안 설립되었으며 침대 옆 평가를위한 새로운 도구가되었으며 여러 호흡기 조건에서 폐를 동적으로 평가했습니다. 폐 초음파를 통한 폭기 손실을 감지하는 것은 빠르고 실현 가능합니다. 시험은 계면 활성제 입원 및 삽관 실패를 안내하기위한 폐 초음파의 역할을 조사했다.

우리가 아는 한, 비 침습적 인 환기에 대한 조산에 대한 호흡기 요법을 안내하기 위해 폐 초음파의 타당성을 조사하는 증거는 없습니다. 산소 노출은 조산아의 수많은 합병증과 관련이 있으며 가능한 한 낮게 유지해야합니다. 폐 초음파는 폭기 손실의 빠른 감지를위한 유망한 도구가 될 수 있으며 초음파 지식에 대한보다 표적화 된 개입으로 인해 더 빠른 FIO2 감소가 달성 될 수 있습니다.

이 연구의 주요 목표는 비 침습적 인 환기에 대한 기준선 FIO2에 비해 절대적으로 10% 이상의 절대 증가 된 신생아에서 표준화 된 프로토콜 (폐 초음파 점수, LUS)에 따라 NPLU가 수행되는 경우, 폭발성 개입을 통해 FIO2를 더 효과적으로 감소시킬 수있다 (예 : 예측, 임시적으로 재생성을위한 일시적 재생성,). 일상적인 치료에.

본 연구는 비 침습적 인 환기에서 조산아의 호흡기 요법을 안내하기 위해 NPLU의 사용을 평가하는 교차 연구입니다. 연구 환자를 포함시킨 후, 2 개의 48 시간 블록의 관찰 시간과이 두 블록 사이의 24 시간의 세척 단계가 설정됩니다. 각 48 시간 블록은 할당 된 처리 (NPLUS 또는 표준 관리)에 따라 관리됩니다. 24 시간 세척 단계에서는 연구 관련 중재가 수행되지 않습니다. 치료 과제는 세척 단계 이후에 교체되고 다음 48 시간 내에 이전에 NPLU에 배정 된 영아는 표준 치료를 받고 이전에 표준 치료를받은 영아는 NPLUS를받습니다. 이러한 정해진 기간 내에서, 비 침습적 인공 호흡에서 증가 된 지속 (> 10 분) FIO2 수요 (FIO2 기준선에 비해 절대 증가 ≥ 10%)의 각 에피소드는 이벤트 (예 : 환자 1, 이벤트 1)로 정의됩니다. 각각의 이벤트에 대해, T0은 초기 FIO2 기준선에 대한 절대 증가 ≥ 10%가 임상의에게보고되고 중재가 시작될 수 있고, T1이 T0 후 1 시간 후에 T1이 시작될 수있는 시점이다. 담당 임상의는 모든 단일 이벤트의 시작에 대해 알려줍니다. 두 치료군 모두에서, 모든 발생 사건에 대한 중재는 환자의 표적 재배치, 폐포 모집의 일시적인 PEEP 증가, 환기 환경의 변화 (예 : Bilevel, NIPPV, Nava), 계면 활성제 요법, 흉부 X- 레이 표시 및 흉부 물리 치료에 대한 표시.) 48 시간의 NPLUS 블록에서, 폐 초음파는 T0 (FIO2 수요가 지속적으로 증가) 및 T1 (T0 후 1 시간)에서 수행된다. NPLUS는 폭기 상실을 감지하고 폐 통기를 개선하기 위해보다 표적화 된 중재를 초래할 수 있습니다. 포괄적 인 폐 초음파 검사는 수행하는 데 5 분 이하가 걸리며 환자에 대한 최소한의 취급을 포함합니다.

각 대상에 대해 기준선 FIO2가 대조군 및 NPlus 기간 동안 확립된다. 이벤트를 관리 할 때 NPLU와 표준 치료를 사용하는 목표는 이벤트와 관련된 해상도 FIO2 레벨에서 피험자의 기준선에서 증가하는 것입니다.

각 이벤트의 해상도에 대한 FIO2의 비율은 해상도 FIO2가 대상의 기준 값과 같을 때 1 인 연속 측정입니다. 1.2의 비율은 이벤트에 대한 해상도 FIO2가 피험자의 기준선 FIO2보다 20% 더 높으며, 비율 <1은 이벤트의 해상도 FIO2가 피험자의 기준선보다 적음을 나타냅니다.