Plicní ultrazvuk s novorozencem (nplus), který vede k vodiči respirační terapie

Nplus se používá k detekci různých artefaktů, které se objevují v důsledku poměru vzduchu a tekutin v plicích. Výsledky obrázku tvoří paprsek odraz a ozvěny ozvěn na tkáních. Nejdůležitější artefakty zobrazují A-linie A, B-linie a pleurální linii s plicními klouzáními. A-linie A (horizontální, hyperechogenní artefakty reverberace pleury) jsou známkou provzdušňování. B-linie (vertikální, hyperechoické artefakty vycházející z pleurální linie) označují tekutinu v intersticiálním prostoru. Pleurální linie je hladká, hyperechoická linie. Dýchání nebo ventilace způsobuje pohyb pleurálních listů, což má za následek viditelné posouvání jako definitivní známky provzdušňování a ventilace plic.

Konsolidace plic mohou být sonograficky detekovány nepřítomností pleurální linie, a proto plicní posouvání a oblasti se ztrátou aerace viditelné jako plíce s hustotou tkáně. Konsolidace mohou být způsobeny několika podmínkami (např. Atelektáza, pneumonie, pohmožděná) a diferenciaci lze provést ultrazvukem.

Předčasné narušení jsou náchylné k opakujícím se epizodám ztráty provzdušňování v důsledku malé velikosti dýchacích cest a svalové slabosti. Plicní ultrazvuk se založil v posledních letech a stal se rozvíjejícím se nástrojem pro hodnocení postele a dynamicky posoudil plíce v několika respiračních podmínkách. Detekce ztráty provzdušňování pomocí plicního ultrazvuku je rychlá a proveditelná. Zkoušky zkoumaly roli plicního ultrazvuku pro vedení přijetí povrchově aktivní látky a selhání extubace.

Pokud je nám známo, neexistuje žádný důkaz zkoumající proveditelnost plicního ultrazvuku, který by řídil respirační terapii pro předčasné hodnocení při neinvazivní ventilaci. Expozice kyslíku je spojena s četnými komplikacemi v předčasných hodnotách a měla by být udržována co nejnižší. Plicní ultrazvuk by mohl být slibným nástrojem pro rychlejší detekci ztráty provzdušňování a v důsledku cílenějšího zásahu s ultrazvukovým znalostí by bylo možné dosáhnout rychlejšího snížení FIO2.

Hlavním cílem této studie je zhodnotit, pokud se nplus provádí podle standardizovaného protokolu (plicní ultrazvukové skóre, LUS) u předčasně narozených novorozenců s absolutním zvýšením ≥ 10% oproti jejich základnímu fio2 na neinvazivní ventilaci může detekovat ztrátu aerace, což má za následek účinnější redukci poptávky s fio2, přičemž se porovnává, při porovnání s areepu může být v porovnání s arolárním nárůstem), v porovnání s iveolárním nárůstem), v porovnání s pacienty, což je v porovnání s iveolárním nárůstem). rutinní péče.

Tato studie je křížovou studií hodnotící použití nplus k vedení respirační terapie předčasně narozených dětí na neinvazivní ventilaci. Po zahrnutí pacienta studie je nastavena doba pozorování dvou 48hodinových bloků a fáze vymývání 24 hodin mezi těmito dvěma bloky. Každý 48hodinový blok je spravován podle přiřazené léčby (NPLUS nebo Standardní péče). Ve 24hodinové fázi vymývání se neprovádějí zásahy související s studiemi. Přiřazení léčby jsou zaměněny po fázi vymývání a v příštích 48 hodinách kojenci dříve přiřazeni k Nplus dostávají standardní péči a kojenci dříve přiřazené ke standardní péči dostávají nplus. V rámci těchto stanovených časových období je každá epizoda zvýšené přetrvávající (> 10 min) poptávky FIO2 (absolutní zvýšení ≥ 10% oproti základní linii FIO2) při neinvazivní ventilaci definována jako událost (např. Pacienta 1, událost 1). Pro každou událost je T0 časovým bodem, kdy byl na lékaři nahlášen absolutní zvýšení ≥ 10% oproti počáteční základní linii FIO2 a může být zahájen zásah a T1 je časový bod 1 h po T0. Zodpovědný lékař je informován o začátku každé jednotlivé události. V obou léčebných ramenech mohou lékař zvažovat zásahy pro každou vyskytující se událost, včetně cíleného přemístění pacienta, dočasného nárůstu PEEP pro alveolární nábor, změny ve ventilačním prostředí (např. Změna na Bilevel, NIPPV, Nava), terapii povrchově aktivní látky, indikace pro rentgen hrudníku a indikaci pro hrudní fyzioterapii.) Ve 48hodinovém bloku NPLUS se provádí plicní ultrazvuk při T0 (uváděno přetrvávající zvýšenou poptávku Fio2) a T1 (hodinu po T0). NPLUS může být schopen detekovat ztrátu provzdušňování a vést k cílenějším zásahům ke zlepšení provzdušňování plic. Komplexní vyšetření ultrazvuku plic bude trvat 5 minut nebo méně před provedením a zahrnuje minimální manipulaci pro pacienta.

Pro každý subjekt je pro kontrolní a nplusová období stanovena základní linie FIO2. Cílem použití NPLUS versus standardní péče při správě události je snížit jakékoli zvýšení ze základní linie subjektu v úrovni rozlišení Fio2 spojené s událostí.

Poměr Fio2 při rozlišení každé události k základnímu fio2 je nepřetržité měření, které je 1, když se rozlišení fio2 rovná základní hodnotě subjektu. Poměr 1,2 znamená, že rozlišení fio2 pro událost je o 20% vyšší než základní linie subjektu FIO2, poměr <1 označuje, že rozlišení fio2 pro událost je menší než základní linie subjektu a tak dále.