ステップバイステップ：ステップケアモデルの評価

幼い頃から深刻な攻撃的で反抗的な行動を示す子どもたちは、青年期と若い成人期に持続的な行動上の問題のリスクが高くなります。 さらに、彼らは社会的文脈で困難を経験し、ビジネス的な友情を欠いている可能性が高く、学校で学問的に遅れをとり、精神的な幸福度が低下します。

子育てサポートプログラムは、反対障害または行動障害のある12歳未満の子供の親と、深刻な行動上の問題が少ない青少年の親に推奨されます。 したがって、そのようなプログラムは、行動上の問題を抱える子供の親に提供される介入の基盤として機能します。 ただし、多くの子育てサポートプログラムはグループ形式で提供され、すべての親に出席することはできず、親の関与とドロップアウトに関連する課題を抱えており、青少年の親について評価されているプログラムは少なくなっています。

怒り管理トレーニング、ソーシャルスキルトレーニング、問題解決トレーニングなど、行動上の問題を抱える子供の認知行動療法（CBT）は、怒りと攻撃的な行動を減らし、行動の問題を抱える子供/若者の親サポートプログラムを補完することが示されています。

しかし、行動の問題を抱える親と子供/若者のための効果的な段階的なケア介入の必要性はまだ残っています。

目的と研究の質問：

主な目的は、8〜16歳の子供/若者が行動上の問題を伴う子供/若者を持つ家族の介入の段階的ケアモデルの有効性を調べることです（ステップ1）（ステップ1）簡単なインターネットベースの子育てサポートプログラムで構成されています。家族のユニット/クリニックでの介入/サポートと、研究のインターネットベースの子育てサポートプログラムへの継続的なアクセス（ステップ2）。 特定の研究の質問は次のとおりです。

1. インターネットベースの子育てサポートプログラム（ステップ1）、CBT-VR子育てサポートプログラム、およびCBT-VRの子どもの介入は、標準的な介入/サポート（ステップ2）と比較して、子どもの行動問題、感情的および全体的な幸福、親の感情規制、健康、子育て戦略、介入後すぐに介入後すぐに競合することについて？介入は親と子供によってどのように認識されていますか？
2. （a）感情調節の改善、（b）家族の暖かさを高め、（c）否定的な子育てスタイルの減少は、子どもの行動問題の減少に貢献します。つまり、これらの変数は結果を仲介しますか？
3. （a）注意欠陥多動性障害、反対症性障害、行動障害などの診断を含む子どもの行動上の問題の重症度、（b）限られた向社会的感情（いわゆる無慈悲感情的特性）、（c）子供の年齢、ジェンダー、（D）親の親prestionsスタイルは、介入を把握するために、中程度または結果を予測しますか？
4. 段階的なケアモデルはどの程度費用対効果が高いのでしょうか？

方法：

これは、2段階の介入ケアモデルを評価するプロジェクトです。 各介入の評価は、グループ内の設計（各介入の前、最中、後に繰り返し測定）を使用して実施され、ステップ2にはグループ間比較も含まれます。 参加者は、介入が行われる診療所/ユニットを通じて募集されます。

調査に関する簡単な書面による情報は、参加ユニットのウェブサイトと情報チャネルで入手できます。 適切な年齢の子供、8〜16歳、および行動上の問題を持つ家族は、研究について知らされています。 家族/介護者が詳細な書面による情報をレビューし、研究に同意した後（書面によるインフォームドコンセント）、家族は臨床医/研究助手が包含および除外基準のスクリーニングインタビューについて連絡を受けます。 含まれるすべての親は、インターネットベースの親サポートであるステップ1を受け取ります。 ステップ1の後、継続を希望する家族は、親のCBT-VR、子供向けのCBT-VR、または家族のユニット/クリニックでの標準的な介入/サポートのいずれかを受け取るためにランダム化され、インターネットベースの子育てサポートプログラムへの継続的なアクセスが必要な場合は、子供や親のCBT-VRにアクセスできます。

治療は、各治療の前、最中、後に検証された評価尺度を使用して、親と子供によって定量的に評価されます。 さらに、参加に同意した多くの親と子供を対象にインタビューが行われます。

電力計算：

標準的な介入/サポートと比較して、子または親のCBT-VR介入のステップ2で中程度の治療効果を特定するため（p ​​<.05、 Power = .80）、 20％のドロップアウト率を考慮して、CBT-VR親、CBT-VRの子供、および標準介入グループ、つまり210の家族で70の家族が必要です。 両親の33〜50％が2番目のステップを必要とすると仮定すると、20％のドロップアウト率が保留されて、合計500〜750人の親が最初のステップに含まれるべきです。 210の家族がステップ2に含まれると、データ収集が完了します。

分析：

定量的データは、グラフ、データの平均値、勾配、および時間の経過に伴う変動を介して視覚的に検査されます。 時間とグループ間の違いは、ノンパラメトリックテスト、一般的な線形混合モデリング（GLMM）、ペアのt検定、分散分析（ANOVA）、混合モデル、線形回帰モデルなどのメソッドを使用して、ステップ1と2因子の両方について統計的に分析されます。 コーエンのDと信頼できる臨床的変化は、結果の臨床的意味を理解するために、すべての介入について計算されます。 主要な結果尺度は、他の子育てサポート研究の結果、つまりベンチマークと比較されます。

モデレーター分析は、ANOVA、線形回帰モデルを介して実施されます。 調停分析は、SPSS（社会科学の統計パッケージ）アドオンプロセスマクロとブートストラップ、および線形混合モデルを使用して実施されます。

定性的インタビューデータは、テーマ分析で分析されます。

健康経済評価には、2つの分析が含まれます。1）費用対効果分析と2）結果測定品質調整寿命（QALYS）を使用したコストユーティリティ分析。